甲狀腺超聲怎樣判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性
甲狀腺超聲判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性主要通過結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、回聲、鈣化及血流信號等特征綜合評估。典型良性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、均勻高回聲或無鈣化；惡性結(jié)節(jié)常呈形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊、低回聲、微鈣化或豐富血流信號。
甲狀腺超聲檢查中，結(jié)節(jié)形態(tài)是重要評估指標(biāo)。良性結(jié)節(jié)通常呈圓形或橢圓形，縱橫比小于1，邊緣光滑。惡性結(jié)節(jié)可能表現(xiàn)為不規(guī)則形，縱橫比大于1，邊緣呈毛刺狀或分葉狀。回聲特征方面，良性結(jié)節(jié)多為均勻高回聲或等回聲，部分囊性結(jié)節(jié)內(nèi)部可見液性暗區(qū)。惡性結(jié)節(jié)常為低回聲，回聲不均勻，部分可見砂礫樣微鈣化，這種鈣化類型與甲狀腺乳頭狀癌密切相關(guān)。結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號也有鑒別意義，良性結(jié)節(jié)血流多分布于周邊，惡性結(jié)節(jié)內(nèi)部血流豐富且紊亂，可能提示腫瘤新生血管生成。
某些特殊超聲表現(xiàn)需要警惕惡性可能。結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)微鈣化是甲狀腺癌的特征性表現(xiàn)之一，尤其伴隨低回聲時惡性概率顯著增高。結(jié)節(jié)突破包膜向周圍組織浸潤生長，或伴有頸部異常淋巴結(jié)，如淋巴結(jié)門結(jié)構(gòu)消失、囊性變、微鈣化等，均強烈提示惡性。對于難以定性的結(jié)節(jié)，超聲引導(dǎo)下細針穿刺活檢是明確診斷的有效方法。超聲彈性成像技術(shù)可通過評估組織硬度輔助判斷，惡性結(jié)節(jié)通常質(zhì)地較硬。
甲狀腺超聲檢查無創(chuàng)、便捷且可重復(fù)進行，是評估甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的首選方法。發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)應(yīng)定期隨訪監(jiān)測變化，結(jié)合血液檢查、穿刺活檢等進一步明確診斷。日常需注意避免頸部過度輻射暴露，保持均衡飲食，適量攝入碘元素。若出現(xiàn)結(jié)節(jié)迅速增大、聲音嘶啞或吞咽困難等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。
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