糖尿病失明可通過控制血糖、激光治療、玻璃體切除術、抗血管內(nèi)皮生長因子治療、視網(wǎng)膜移植等方式治療。糖尿病失明通常由糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑水腫、玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離、新生血管性青光眼等原因引起。

1、控制血糖

嚴格控制血糖是延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變進展的基礎措施。患者需遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或鹽酸二甲雙胍片等降糖藥物，定期監(jiān)測空腹及餐后血糖。血糖波動可能導致視網(wǎng)膜微血管損傷加重，建議每日定時定量進食，避免高糖飲食。血糖控制目標為空腹血糖4.4-7.0mmol/L，糖化血紅蛋白低于7%。

2、激光治療

全視網(wǎng)膜光凝術適用于增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，通過激光封閉缺血區(qū)域減少血管內(nèi)皮生長因子分泌。治療需分3-4次完成，每次間隔1周。術后可能出現(xiàn)暫時性視力模糊，需避免劇烈運動。對于黃斑水腫可采用局部格柵樣光凝，但需注意避免損傷中心凹。

3、玻璃體切除術

當玻璃體積血3個月未吸收或合并牽引性視網(wǎng)膜脫離時，需行微創(chuàng)玻璃體切割手術。術中同步處理增殖膜，必要時進行眼內(nèi)激光。術后需保持俯臥位1-2周，使用左氧氟沙星滴眼液預防感染。該手術可清除混濁介質，但無法逆轉已壞死的視網(wǎng)膜神經(jīng)細胞。

4、抗VEGF治療

玻璃體腔注射雷珠單抗注射液可抑制新生血管生成，適用于糖尿病性黃斑水腫。每月注射1次，連續(xù)3個月后評估。治療期間需監(jiān)測眼壓，警惕眼內(nèi)炎風險。該治療能改善視力預后，但約30%患者可能出現(xiàn)耐藥性，需聯(lián)合其他治療方式。

5、視網(wǎng)膜移植

實驗性視網(wǎng)膜色素上皮細胞移植術針對終末期病變，通過替代受損細胞改善視功能。目前仍處于臨床試驗階段，需嚴格篩選無嚴重全身并發(fā)癥的患者。移植后需長期使用他克莫司膠囊等免疫抑制劑，存在排斥反應和感染風險。

糖尿病患者應每3-6個月進行散瞳眼底檢查，早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。飲食需限制每日總熱量，增加深色蔬菜攝入量。適度有氧運動有助于改善胰島素敏感性，但需避免劇烈運動導致眼底出血。戒煙可顯著降低微血管病變風險。出現(xiàn)飛蚊癥或視力驟降時須立即就醫(yī)，避免錯過佳治療時機。家屬應協(xié)助患者進行日常血糖監(jiān)測和用藥管理，共同制定個性化控糖方案。