踝關(guān)節(jié)積液的治療

踝關(guān)節(jié)積液可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)治療等方式改善。踝關(guān)節(jié)積液通常由外傷、關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)、滑膜炎等原因引起。
踝關(guān)節(jié)積液急性期需減少活動,避免負(fù)重行走,必要時用支具或石膏固定關(guān)節(jié)。長期過度使用關(guān)節(jié)可能加重滑膜炎癥反應(yīng),導(dǎo)致積液量增加。建議選擇平躺時抬高患肢,促進靜脈回流。
急性損傷48小時內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù),有助于收縮血管減輕腫脹。慢性期可使用40℃左右熱毛巾外敷,每日3-4次,改善局部血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷皮膚。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎需配合秋水仙堿片降尿酸。細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎應(yīng)使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
對于張力性積液或疑似感染性積液,可在無菌條件下進行關(guān)節(jié)腔穿刺引流,同時送檢積液分析。穿刺后需加壓包扎,必要時關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射醋酸潑尼松龍注射液控制炎癥。該操作需由專科醫(yī)師完成。
頑固性滑膜炎可行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù),嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎需考慮踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。手術(shù)適應(yīng)證包括持續(xù)疼痛超過6個月、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)明顯破壞或保守治療無效等情況。
踝關(guān)節(jié)積液患者應(yīng)避免劇烈運動,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。控制體重可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,每日補充500ml低脂牛奶或100g魚肉有助于軟骨修復(fù)。建議穿軟底緩沖鞋,夜間使用護踝保持關(guān)節(jié)中立位,若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱需及時復(fù)診。
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