燒傷地方一直化膿不變干
關(guān)鍵詞：
燒傷
燒傷部位持續(xù)化膿不結(jié)痂可能與傷口感染、護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，需及時(shí)就醫(yī)處理。常見(jiàn)原因包括金黃色葡萄球菌感染、銅綠假單胞菌感染、壞死組織殘留、局部血液循環(huán)障礙、免疫功能障礙等。
1、金黃色葡萄球菌感染
燒傷創(chuàng)面暴露易繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染，表現(xiàn)為黃色膿性分泌物伴周圍紅腫熱痛。需通過(guò)創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)確診，可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素，嚴(yán)重者需口服頭孢呋辛酯片。每日用生理鹽水清洗后涂抹藥物，保持敷料干燥清潔。
2、銅綠假單胞菌感染
銅綠假單胞菌感染會(huì)產(chǎn)生綠色膿液和特殊氣味，常見(jiàn)于潮濕環(huán)境下的燒傷創(chuàng)面。確診需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，治療可選用磺胺嘧啶銀乳膏、環(huán)丙沙星軟膏等局部用藥，深部感染需靜脈注射注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。注意隔離換藥用具避免交叉感染。
3、壞死組織殘留
未徹底清創(chuàng)的壞死組織會(huì)成為細(xì)菌培養(yǎng)基，導(dǎo)致持續(xù)性化膿。需由外科醫(yī)生進(jìn)行機(jī)械清創(chuàng)或酶學(xué)清創(chuàng)，配合使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。清創(chuàng)后采用藻酸鹽敷料吸收滲液，每1-2天更換敷料直至創(chuàng)面清潔。
4、局部血液循環(huán)障礙
深度燒傷損傷皮下血管網(wǎng)會(huì)影響創(chuàng)面供血，延緩愈合。表現(xiàn)為創(chuàng)面蒼白、滲出液稀薄，可進(jìn)行多普勒超聲評(píng)估血流。治療需聯(lián)合改善微循環(huán)的胰激肽原酶腸溶片，配合紅外線理療促進(jìn)血管再生，嚴(yán)重者需行皮瓣移植手術(shù)。
5、免疫功能障礙
糖尿病患者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者易出現(xiàn)創(chuàng)面遷延不愈。需控制基礎(chǔ)疾病，監(jiān)測(cè)血糖水平，必要時(shí)輸注人血白蛋白提高免疫力。創(chuàng)面處理可選用含銀離子敷料預(yù)防感染，避免使用激素類外用藥抑制愈合。
燒傷創(chuàng)面護(hù)理期間應(yīng)每日觀察滲出液性狀和量，出現(xiàn)膿液增多、異味或發(fā)熱等全身癥狀須立即就醫(yī)。保持環(huán)境溫度25-28℃有利于創(chuàng)面干燥，飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶，每日飲水2000毫升以上。避免抓撓創(chuàng)面，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，恢復(fù)期可進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防瘢痕攣縮。
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