急性女陰潰瘍怎么確診

急性女陰潰瘍需通過臨床癥狀結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診,主要有體格檢查、分泌物涂片鏡檢、病原體培養(yǎng)、血清學(xué)檢測、組織病理學(xué)檢查等方法。該病主要表現(xiàn)為外陰部疼痛性潰瘍,可能由細(xì)菌感染、病毒感染、自身免疫性疾病等因素引起。
醫(yī)生會觀察潰瘍的形態(tài)特征,典型表現(xiàn)為外陰單發(fā)或多發(fā)圓形潰瘍,邊緣整齊伴紅腫,基底覆蓋灰白色壞死組織。需評估潰瘍大小、深度及周圍淋巴結(jié)腫大情況,同時排除梅毒硬下疳、生殖器皰疹等其他潰瘍性疾病。檢查時應(yīng)保持會陰清潔干燥,避免繼發(fā)感染。
取潰瘍面分泌物進(jìn)行革蘭染色鏡檢,可快速篩查細(xì)菌感染。急性女陰潰瘍常見革蘭陽性桿菌或混合菌群感染,若發(fā)現(xiàn)大量中性粒細(xì)胞及細(xì)菌有助于細(xì)菌性潰瘍診斷。該方法操作簡便但特異性較低,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
將分泌物接種于血瓊脂培養(yǎng)基進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),可明確致病菌種類。常見病原體包括鏈球菌、葡萄球菌等化膿性細(xì)菌,培養(yǎng)陽性結(jié)果可為抗生素選擇提供依據(jù)。病毒性潰瘍需通過病毒分離培養(yǎng)或PCR檢測確診,如單純皰疹病毒2型感染引起的生殖器皰疹。
通過抽血檢查梅毒螺旋體抗體、HIV抗體等排除性傳播疾病。自身免疫性潰瘍需檢測抗核抗體、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體等指標(biāo),白塞病患者可能出現(xiàn)口腔潰瘍、眼部炎癥等多系統(tǒng)表現(xiàn)。血清C反應(yīng)蛋白和血沉升高提示活動性炎癥反應(yīng)。
對不典型潰瘍需進(jìn)行活檢,病理可見表皮壞死、真皮中性粒細(xì)胞浸潤等非特異性炎癥改變。特殊染色可鑒別結(jié)核分枝桿菌感染,免疫組化有助于診斷腫瘤性潰瘍。該檢查具有創(chuàng)傷性,通常在其他檢查無法確診時采用。
確診后需保持外陰清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。避免抓撓潰瘍面,可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏等外用抗生素預(yù)防感染。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C促進(jìn)黏膜修復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、潰瘍擴(kuò)大或久治不愈時需及時復(fù)診,排除惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病可能。
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