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剖宮產(chǎn)只能選擇豎切嗎？

分娩期編輯 健康陪伴者
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關(guān)鍵詞： 剖宮產(chǎn)

網(wǎng)民：請問專家:我昨天到醫(yī)院在線咨詢剖宮產(chǎn)的難題,醫(yī)生說他們?nèi)缃裰蛔鲐Q剖,不做橫剖了,聽說是由于許多之前做橫剖的孕婦再度剖宮產(chǎn)時發(fā)覺,盡管外邊修復(fù)的很美,但是里邊卻長的很槽糕,不清楚權(quán)威專家能不能說說為何這樣,那么我剖宮產(chǎn)時是不是也一定要豎切?

丁新：現(xiàn)階段醫(yī)院里新型的剖宮產(chǎn)腹腔或是橫切口，由于橫切手術(shù)時手術(shù)時間較短，流血少，手術(shù)縫合簡易，痊愈好，患者不適感的反映小，傷口修復(fù)欠佳的概率降低，并且之后也較為美觀大方。即便 橫切口也能夠再度手術(shù)，除非是有極少數(shù)的普外大手術(shù)必須增加創(chuàng)口。

對于有的醫(yī)院門診說只做豎切，仿佛于北京的醫(yī)院里邊都不是這樣的。

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    剖宮產(chǎn)手術(shù)中局部浸潤麻醉有什么缺點
    回答：現(xiàn)在臨床上我們還是主張選擇椎管內(nèi)麻醉，但是這個局部浸潤麻醉有時候也會應(yīng)用在特別緊急的時候，來不及做椎管類麻醉或者做全麻的時候。優(yōu)點就是整個過程病人可能清楚的知道，但是缺點就是要一層一層的去打這個麻藥，這個麻醉藥濃度不能太高，這樣的話打的過程中病人是清醒的。而且有時候會出現(xiàn)阻滯不全，還會有疼痛的感覺這是最大的缺點。
    剖宮產(chǎn)媽媽懷孕后要注意哪些問題
    回答：首先由于剖宮產(chǎn)以后子宮壁的刀口在短期內(nèi)愈合不佳，過早的懷孕由于胎兒的發(fā)育使子宮不斷增大，而子宮的肌層變得很薄弱，而且由于手術(shù)刀口處的結(jié)締組織缺乏彈力。新鮮的瘢痕在妊娠的末期或分娩過程中很容易發(fā)生子宮破裂，甚至腹腔大出血的情況，危及母親和孩子的生命，因此再次妊娠的時間最好在手術(shù)以后3到5年比較安全，其次剖宮產(chǎn)以后的瘢痕處的妊娠、前置胎盤、胎盤植入的風(fēng)險高于第一胎，是順產(chǎn)的媽媽有20倍左右，這種風(fēng)險是明顯增加的，所以說再次妊娠之前建議做充分的評估再選擇是否懷孕。
    剖宮產(chǎn)100天了為什么小肚子有點隱隱疼痛
    回答：考量是由于供應(yīng)后宮縮引來的疼痛，是屬于正常的范圍現(xiàn)象不需要實施特殊的救治，但是如果小肚子再次出現(xiàn)劇痛的情況，需要有及時去醫(yī)院實施仔細(xì)檢查。剖腹產(chǎn)對女性身體的傷害比較大，必須臥床歇息，不要操勞，不要劇烈運動，以免干擾傷口的結(jié)疤，留意恰當(dāng)?shù)娘嬍骋郧宓娘嬍碁榛A(chǔ)。
    胎膜早破可以剖宮產(chǎn)嗎
    回答：胎膜早破是可以剖宮產(chǎn)的。胎膜早破，如果順產(chǎn)一直順不下來，考慮頭盆不稱引起的胎膜早破，這種情況就需要剖宮產(chǎn)。如果說胎膜早破試產(chǎn)24小時仍不能分娩，是建議剖宮產(chǎn)的，否則會增加胎膜感染的幾率和胎兒缺氧的幾率。
    足月出現(xiàn)胎膜早破是剖宮產(chǎn)指征嗎
    回答：胎兒足月可以通過剖宮產(chǎn)來進行生產(chǎn)，有些胎膜早破是會引起宮縮現(xiàn)象的，看下宮口有沒有張開，可以順產(chǎn)的條件下也是能夠通過陰道順產(chǎn)的，但是一定要注意順產(chǎn)時間不宜過長，避免出現(xiàn)胎兒缺氧等現(xiàn)象引發(fā)其它的并發(fā)癥，如果在生產(chǎn)的過程中出現(xiàn)孕婦血壓高，或者是身體出現(xiàn)了其它的異常情況，需要盡快的進行剖宮產(chǎn)手術(shù)，生產(chǎn)方式還是要根據(jù)孕婦的身體情況來決定。
    剖宮產(chǎn)可以剖三胎嗎
    回答：第一胎是剖腹產(chǎn)，第二胎是自然分娩，完全可以生第三胎。如果連續(xù)兩個都是剖宮產(chǎn)，第三次懷孕比較危險，主要是剖腹產(chǎn)疤痕妊娠、妊娠中晚期子宮自發(fā)性破裂、胎盤前置或者是胎盤低置，兇險性前置胎盤的問題。因此無論是子宮破裂，還是前置胎盤，對于孕婦風(fēng)險都比較大，所以通常建議連續(xù)剖腹產(chǎn)兩次的，需要做輸卵管結(jié)扎絕育手術(shù)，且合理避孕。如果必須要生第三胎，建議合理選擇妊娠時間，前次剖宮產(chǎn)和本次妊娠分娩的時間間隔不能小于18個月，而且在孕周要嚴(yán)密監(jiān)測，定期產(chǎn)檢。監(jiān)測主要是看子宮下段的愈合情況，胎兒發(fā)育問題，在妊娠過程中還要觀察胎盤位置，及時救治并發(fā)癥。
    剖宮產(chǎn)多久可以喝紅糖水？
    回答：紅糖水具有促進子宮收縮、盡快排出宮腔殘留淤血的作用。一般情況下3天左右，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦就可以順利的排氣，排氣后就能恢復(fù)正常飲食，就可以適量飲用紅糖水了，可以喝紅糖阿膠水，它具有補血益氣的作用。孕婦生產(chǎn)后會有惡露排出，也會有損失部分血，為了防止產(chǎn)婦出血導(dǎo)致的貧血，紅糖水里面含有大量的微量元素鐵物質(zhì)和能量物質(zhì)，是補血養(yǎng)胃的補品，能夠促進腸胃的蠕動，加快產(chǎn)婦的新陳代謝。剖宮產(chǎn)后適當(dāng)增加營養(yǎng)和高蛋白飲食促進傷口愈合。
    為什么剖宮產(chǎn)寶寶容易患疝氣
    回答：疝病是一種常見疾病，可發(fā)于身體的各個部位。研究表明，早產(chǎn)兒童和剖宮產(chǎn)兒童患疝氣的幾率達到38%。為什么早產(chǎn)兒會引發(fā)疝氣，其實早產(chǎn)兒不只是患疝氣幾率比較高，早產(chǎn)的寶寶患任何的疾病幾率都很高。人們常說的小兒疝氣主要是指先天性腹股溝斜疝。因為男孩的睪丸在出生前1個月左右才通過腹股溝管降至陰囊，隨之下移的腹膜則形成鞘狀突。腹腔內(nèi)容物就會從這里突向體表，形成腹股溝疝氣。若通道未閉合前兒童就已經(jīng)出生了，就會使腹壓增加，這就是早產(chǎn)和剖宮產(chǎn)兒童容易患疝氣的原因。這是因為早產(chǎn)兒身體比較弱，發(fā)育不成熟就出生了。疝氣突出后，只要用手輕輕一推，或者平躺一會，疝氣也就消失了。其實，這種想法是不對的。孩子哭鬧、用力排便、劇烈咳嗽等致腹腔壓力較高時，就可能發(fā)生嵌頓。如果得不到及時處理，時間長了會造成疝囊內(nèi)腸管的缺血性壞死，甚至發(fā)生腸穿孔而危及生命。因此，孩子患了疝氣，要盡早進行徹底治療。
    剖宮產(chǎn)后什么睡姿最好
    回答：術(shù)后需要多觀察腹部傷口情況，觀察有無滲血、滲液，保持敷料清潔干燥，注意宮縮和腹部疼痛情況，根據(jù)需要適當(dāng)使用止痛劑。給予產(chǎn)婦清淡營養(yǎng)的食物，產(chǎn)后3天可以適當(dāng)床邊活動，1個月以內(nèi)不要吃冰冷食物，不要喝涼水，注意保暖，避免感冒，禁止性生活。注意清潔衛(wèi)生，預(yù)防感染，適當(dāng)使用抗生素，觀察惡露情況。
    剖宮產(chǎn)術(shù)后便秘怎么辦
    回答：術(shù)后出現(xiàn)排便不暢可以及時和醫(yī)生溝通，服用促進排便的藥物或者給予灌腸，要判斷患者手術(shù)恢復(fù)的狀態(tài)，是否涉及到胃腸道的手術(shù)。另外也可以吃新鮮的水果，比如香蕉有很好的潤腸通便效果。
    剖宮產(chǎn)后傷口護理措施
    回答：術(shù)后三天對傷口觀察還是很重要的，回家以后對于傷口的護理就不是特別重要了，只要是進行適當(dāng)?shù)挠^察，不需要再進行消毒等等處理，但是要避免對傷口的一些摩擦和損傷，如果傷口如果出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)或者滲出的現(xiàn)象也要及時就診。如果在術(shù)后三內(nèi)剖宮產(chǎn)傷口出現(xiàn)紅腫，或者是壓痛性的硬結(jié)，以及有一些黃色的液體滲出，要考慮有傷口感染或者愈合不良的可能性。對于比較肥胖的孕婦，也可能會由于傷口造成脂肪液化，因此會導(dǎo)致傷口有脂肪液滴的滲出，這種情況都要進行進一步的檢查，如果有明顯的傷口感染、血腫要進行清創(chuàng)引流。
    剖宮產(chǎn)什么時候在懷孕
    回答：最好是隔三年，因為生育是很傷元氣的，整個身體的器官都要進入一個很長的恢復(fù)期，特別是子宮，所以最好隔的時間久一點，一般來說，醫(yī)生會建議有優(yōu)生優(yōu)育危險跡象的女性應(yīng)合理飲食，遠(yuǎn)離辛辣刺激以及寒冷食物。患者還應(yīng)創(chuàng)造一個有利于情緒穩(wěn)定和釋放緊張的環(huán)境。祝愿患者健康分娩。
    妊高癥血壓多少可以剖宮產(chǎn)？
    回答：最好堅持到妊娠37周以后。但是如果血壓持續(xù)升高不降或者合并有尿蛋白陽性的話，要及時去醫(yī)院請孩子出來。。一般三級以上醫(yī)院在妊娠足32周時的孩子都能讓存活。但是要保持宮內(nèi)環(huán)境好的情況下才可以堅持。您現(xiàn)在要加強營養(yǎng)，低鹽飲食，注意休息，多和醫(yī)生交流溝通。按時產(chǎn)檢。
    剖宮產(chǎn)新生兒注意事項
    回答：新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，要注意室內(nèi)溫度保持在24℃-26℃，濕度控制在50%左右，根據(jù)環(huán)境溫度及時增減衣物。母乳喂養(yǎng)的新生兒要按需喂養(yǎng)，配方奶喂養(yǎng)的新生兒2-3小時喂一次，兩次配方奶之間適量喝水。
    剖宮產(chǎn)后如何快速大便
    回答：新媽媽應(yīng)該在孕期飲食上注意：在保證每天補充足夠的蛋白質(zhì)的基礎(chǔ)上，應(yīng)該多吃蔬菜和水果，這不僅有助于控制體重，還能潤腸通便。早點下床鍛煉可以使新媽媽的胃腸道加速活動，減少腹脹，幫助腸道蠕動，并盡快恢復(fù)排便。
    剖宮產(chǎn)術(shù)后飲食護理
    回答：再就是一定要特別注意自己的個人衛(wèi)生，每天可以用碘伏進行多次清洗傷口，飲食上一般是選擇流質(zhì)食物，或者是半流質(zhì)食物，多吃一些含有纖維素多的食物，比如菠菜，芹菜，蘋果，香蕉等。不能吃油膩性食物，也不能吃辛辣性食物，這樣才有利于疾病的恢復(fù)，有時治療不及時，會出現(xiàn)一些手術(shù)的并發(fā)癥，比如出現(xiàn)一些出血，壞死，梗阻等情況，如果出現(xiàn)這種臨床特征，必須進行及時的綜合治療。手術(shù)以后，對于護理方面一定要特別注意，密切觀察傷口的恢復(fù)情況，如果說出現(xiàn)紅腫熱痛，就需要考慮一定的細(xì)菌感染。
    剖宮產(chǎn)術(shù)后腸粘連如何治療
    回答：剖宮產(chǎn)后腸粘連可以通過按摩熱敷針灸的方法來緩解。剖宮產(chǎn)出現(xiàn)腸粘連是非常普遍的，通常是由于腸胃道的蠕動緩慢所導(dǎo)致，如果孕婦在懷孕后出現(xiàn)腸粘連的情況，及時的服用一些促進腸道蠕動的藥物，平時可以用熱水袋對腹部進行熱敷，或者對腹部多進行一些按摩，都可以有效的來減輕腸粘連的。這如果有腸粘連的情況，要多吃一些清淡和易消化的食物。
    剖宮產(chǎn)術(shù)6年了還會腸粘連嗎
    回答：剖宮產(chǎn)術(shù)6年了一般不會腸粘連。腸粘連一般不是剖宮產(chǎn)手術(shù)的原因引起的，可能是由于炎癥感染引起的，還可能是腸胃糜爛造成的。如果出現(xiàn)了腹痛的現(xiàn)象，需要到醫(yī)院進行B超檢查，如果是腸粘連的原因引起的，可以通過手術(shù)的方法進行治療，在治療期間需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下服用消炎藥，可以減少出現(xiàn)感染的情況，平時在飲食上應(yīng)以流食為主。
    剖宮產(chǎn)手術(shù)后為什么會腸粘連
    回答：

    剖宮產(chǎn)手術(shù)后腸粘連可能與手術(shù)創(chuàng)傷、感染、個體體質(zhì)、術(shù)后活動不足、既往腹腔手術(shù)史等因素有關(guān)。剖宮產(chǎn)屬于腹腔手術(shù)，術(shù)中操作可能刺激腹膜，導(dǎo)致炎性滲出物形成纖維蛋白粘連，通常表現(xiàn)為腹脹、排氣排便困難、慢性腹痛等癥狀。

    1. 手術(shù)創(chuàng)傷

    剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中，子宮及周圍組織的切割、縫合等操作會損傷腹膜。腹膜在修復(fù)過程中可能釋放大量纖維蛋白，若未被完全吸收則形成粘連帶。這類粘連多發(fā)生于子宮切口與腸管、大網(wǎng)膜之間，術(shù)后早期可通過醫(yī)生指導(dǎo)的翻身活動幫助預(yù)防。

    2. 感染因素

    術(shù)后宮腔或切口感染可能引發(fā)持續(xù)性炎癥反應(yīng)，炎性介質(zhì)刺激腹膜增厚粘連。常見于胎膜早破、產(chǎn)程延長等合并感染的產(chǎn)婦，可能伴隨發(fā)熱、切口滲液等癥狀。需遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、甲硝唑片等抗感染藥物控制炎癥。

    3. 個體體質(zhì)

    部分患者存在纖維蛋白溶解酶活性較低的體質(zhì)特點，纖維蛋白沉積后難以降解，更易形成永久性粘連。這類情況可能反復(fù)出現(xiàn)腸梗阻癥狀，必要時需使用玻璃酸鈉注射液等防粘連制劑。

    4. 術(shù)后活動不足

    術(shù)后長期臥床會導(dǎo)致腸蠕動減弱，腸袢間接觸面長時間貼附，增加粘連概率。建議術(shù)后24小時內(nèi)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進行床上翻身、踝泵運動，48小時后嘗試離床活動。

    5. 既往手術(shù)史

    有盆腔炎、闌尾切除術(shù)等腹腔手術(shù)史的患者，腹膜原有瘢痕組織在二次手術(shù)時更易引發(fā)廣泛粘連。此類情況術(shù)前可告知醫(yī)生評估風(fēng)險，術(shù)中采用防粘連膜等材料進行隔離。

    術(shù)后應(yīng)遵循漸進式飲食原則，從流食過渡到普食，避免過早攝入豆類、牛奶等產(chǎn)氣食物。每日進行溫和的腹部按摩促進腸蠕動，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀需及時復(fù)查。定期隨訪超聲檢查可幫助評估粘連程度，嚴(yán)重腸梗阻需考慮腹腔鏡粘連松解術(shù)。
    剖宮產(chǎn)可以同房多久？
    回答：剖腹產(chǎn)的媽媽最好在剖腹產(chǎn)后3個月后同房比較好。因為剖腹產(chǎn)有手術(shù)傷口，傷口恢復(fù)需要更多的時間。
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