新生兒先天性膽道閉鎖術后如何護理
新生兒先天性膽道閉鎖術后可通過傷口護理、引流管維護、營養(yǎng)支持、感染預防、定期復查等方式進行護理。先天性膽道閉鎖通常由膽管發(fā)育異常、圍產(chǎn)期感染等因素引起，術后需密切觀察黃疸消退及肝功能恢復情況。
1、傷口護理
術后保持腹部切口清潔干燥，每日使用無菌生理鹽水擦拭傷口周圍皮膚，避免尿液或糞便污染。若發(fā)現(xiàn)切口紅腫、滲液或發(fā)熱，可能提示傷口感染，需及時就醫(yī)處理。術后1-2周內(nèi)避免盆浴，可遵醫(yī)囑使用防水敷料保護傷口。
2、引流管維護
部分患兒術后會留置膽道引流管，家長需固定導管防止脫出，記錄每日引流膽汁的顏色和量。正常膽汁呈黃綠色，若出現(xiàn)渾濁、血性或引流驟減需警惕導管堵塞或膽道感染。避免導管受壓扭曲，更換敷料時嚴格遵循無菌操作。
3、營養(yǎng)支持
術后需提供高熱量、低脂飲食，母乳喂養(yǎng)者可添加中鏈甘油三酯配方奶粉。必要時遵醫(yī)囑使用脂溶性維生素ADEC補充劑，如維生素AD滴劑、維生素E軟膠囊、維生素K1注射液等。少量多餐喂養(yǎng)，監(jiān)測體重增長及大便顏色變化。
4、感染預防
術后免疫力較低，應避免接觸呼吸道感染患者，定期進行居所消毒。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、膽汁引流異?；蚱つw鞏膜黃染加重，可能提示膽管炎，需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等，不可自行調(diào)整用藥。
5、定期復查
術后需每月復查肝功能、血常規(guī)及超聲，評估膽道通暢情況。長期隨訪中若出現(xiàn)肝硬化表現(xiàn)如腹水、脾功能亢進，可能需要二次手術干預。家長應記錄患兒黃疸指數(shù)、大便性狀及生長發(fā)育曲線，為復診提供詳細依據(jù)。
術后護理期間需維持適宜室溫，避免著涼誘發(fā)呼吸道感染。接觸患兒前后嚴格洗手，奶瓶餐具每日煮沸消毒。觀察患兒精神狀態(tài)及食欲變化，若出現(xiàn)拒食、嗜睡或持續(xù)哭鬧應及時就醫(yī)。遵醫(yī)囑按時服用利膽藥物如熊去氧膽酸片，不可擅自停藥。定期進行兒童保健科隨訪，監(jiān)測生長發(fā)育及神經(jīng)行為發(fā)育情況。
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