腦滲血發(fā)燒怎么回事

腦滲血伴隨發(fā)燒可能由顱內(nèi)感染、腦血管畸形破裂、外傷性腦損傷、凝血功能障礙、中樞性發(fā)熱等原因引起,需通過影像學(xué)檢查、對癥降溫、手術(shù)止血等方式干預(yù)。
細(xì)菌或病毒侵入腦膜可能導(dǎo)致炎性反應(yīng),引發(fā)體溫調(diào)節(jié)中樞異常。典型表現(xiàn)為持續(xù)性高熱、頸項強(qiáng)直、意識模糊。需進(jìn)行腰椎穿刺檢查腦脊液,確診后可選用注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋注射液等抗感染藥物,配合物理降溫措施。
動靜脈畸形或動脈瘤破裂導(dǎo)致血液滲入腦實質(zhì),血腫壓迫下丘腦可能引起中樞性發(fā)熱。常伴隨突發(fā)劇烈頭痛、噴射性嘔吐。急診CT檢查后,可采用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血,必要時行介入栓塞術(shù)或開顱血腫清除術(shù)。
顱腦撞擊后毛細(xì)血管滲血形成局部血腫,組織壞死物質(zhì)吸收熱與下丘腦損傷均可導(dǎo)致發(fā)熱。多見外傷史伴嗜睡、瞳孔不等大。需甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,配合冰帽物理降溫,嚴(yán)重時需去骨瓣減壓手術(shù)。
血友病或抗凝藥物過量可能誘發(fā)自發(fā)性腦滲血,血液分解產(chǎn)物刺激體溫中樞引起發(fā)熱。常見皮下瘀斑、牙齦出血等出血傾向。需靜脈輸注凝血酶原復(fù)合物,停用華法林鈉片等抗凝劑,監(jiān)測凝血四項指標(biāo)。
下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損時,可能出現(xiàn)39℃以上稽留熱而無感染證據(jù)。特征為四肢厥冷與軀干高熱分離現(xiàn)象。可使用布洛芬混懸液配合冰毯降溫,嚴(yán)重者需亞低溫治療儀控制核心體溫。
腦滲血合并發(fā)燒屬于神經(jīng)科急癥,須立即監(jiān)測生命體征并保持呼吸道通暢。發(fā)病初期應(yīng)絕對臥床,避免頭部劇烈晃動加重出血?;謴?fù)期需控制血壓在130/80mmHg以下,限制鈉鹽攝入每日不超過5克,循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練。定期復(fù)查頭顱CT觀察血腫吸收情況,出現(xiàn)意識障礙加重或持續(xù)高熱需緊急返院。
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