髖關(guān)節(jié)后脫位可能由外傷撞擊、先天性關(guān)節(jié)松弛、骨質(zhì)疏松、髖臼發(fā)育不良、股骨頭壞死等原因引起，可通過手法復(fù)位、骨牽引術(shù)、手術(shù)修復(fù)、關(guān)節(jié)固定術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換等方式治療。

1、外傷撞擊

髖關(guān)節(jié)后脫位可能與車禍、高處墜落等暴力外傷有關(guān)，外力直接作用于屈曲的膝關(guān)節(jié)時(shí)，股骨頭易從髖臼后緣脫出?；颊叱１憩F(xiàn)為患肢縮短、髖部劇烈疼痛、膝關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)旋畸形。急性期需緊急就醫(yī)行X線檢查，確診后可在麻醉下進(jìn)行Allis手法復(fù)位，復(fù)位后需患肢制動(dòng)3-4周，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛。

2、先天性關(guān)節(jié)松弛

結(jié)締組織發(fā)育異常導(dǎo)致的關(guān)節(jié)囊松弛可能增加脫位風(fēng)險(xiǎn)，此類患者多伴有全身關(guān)節(jié)活動(dòng)度異常增大。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)髖周肌肉鍛煉，必要時(shí)使用髖關(guān)節(jié)保護(hù)支具。若反復(fù)發(fā)生脫位，需考慮關(guān)節(jié)囊修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

3、骨質(zhì)疏松

中老年患者因骨密度降低，輕微外力即可導(dǎo)致髖臼后壁骨折伴脫位。典型癥狀包括髖部活動(dòng)受限、患側(cè)肢體外旋畸形。確診后需補(bǔ)充鈣劑和維生素D3片，嚴(yán)重骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后早期進(jìn)行非負(fù)重康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防深靜脈血栓形成。

4、髖臼發(fā)育不良

髖臼覆蓋不足使股骨頭易向后滑脫，多見于青少年患者，表現(xiàn)為步態(tài)異常、關(guān)節(jié)彈響。輕度者可嘗試骨盆截骨術(shù)改善髖臼覆蓋，重度者需行髖臼成形術(shù)聯(lián)合股骨近端截骨術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪觀察關(guān)節(jié)發(fā)育情況。

5、股骨頭壞死

晚期股骨頭塌陷變形可能導(dǎo)致繼發(fā)性脫位，患者多有長(zhǎng)期激素使用史或酗酒史。早期可通過髓芯減壓術(shù)保留關(guān)節(jié)，晚期需行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后避免盤腿動(dòng)作，防止假體脫位?？膳浜习鲮⑺徕c片延緩骨質(zhì)破壞。

髖關(guān)節(jié)后脫位患者急性期應(yīng)保持患肢制動(dòng)，避免自行復(fù)位造成血管神經(jīng)損傷。恢復(fù)期飲食需增加牛奶、豆腐等富鈣食物，適度進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉力量。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)禁止深蹲、蹺二郎腿等危險(xiǎn)動(dòng)作，定期復(fù)查X線評(píng)估復(fù)位穩(wěn)定性。若出現(xiàn)患肢麻木、皮膚蒼白等缺血表現(xiàn)需立即就醫(yī)。