厭食癥與暴食癥可通過核心癥狀、體重變化及行為模式區(qū)分。厭食癥以極端限制進食和體重顯著下降為特征，暴食癥則表現(xiàn)為反復發(fā)作的失控性暴食且無規(guī)律性代償行為。兩者均屬于進食障礙，但病理機制與干預策略存在差異。

1、核心癥狀差異

厭食癥患者對體重增長存在病態(tài)恐懼，通過嚴格計算熱量、拒絕高能量食物等方式主動限制攝入，常伴隨扭曲的體像認知。暴食癥患者在短時間內攝入遠超正常量的食物，進食時伴有失控感，但不會通過催吐、過度運動等行為抵消暴食后果。前者以持續(xù)性的攝入不足為主導，后者以間歇性的暴食發(fā)作為特點。

2、體重變化趨勢

厭食癥會導致體重顯著低于正常范圍，身體質量指數(shù)多低于17.5，可能出現(xiàn)閉經(jīng)、低體溫等營養(yǎng)不良癥狀。暴食癥患者體重通常處于正?；虺胤秶?，僅部分合并催吐行為者可能出現(xiàn)波動性下降。體重變化方向是重要鑒別指標，但需排除甲狀腺功能異常等器質性疾病。

3、行為模式特點

厭食癥患者常表現(xiàn)出刻板的進食儀式，如將食物切碎、緩慢咀嚼，并回避社交聚餐。暴食癥多在獨處時秘密進行，常選擇高糖高脂食物快速吞咽，事后產(chǎn)生強烈羞恥感。前者具有持續(xù)性的控制行為，后者呈現(xiàn)發(fā)作性的失控狀態(tài)，行為背后的情緒觸發(fā)機制也不同。

4、生理并發(fā)癥

厭食癥易引發(fā)骨質疏松、心律失常、電解質紊亂等危及生命的并發(fā)癥。暴食癥更易導致胃腸功能紊亂、代謝綜合征，若合并催吐行為可能出現(xiàn)食管撕裂或牙釉質腐蝕。并發(fā)癥譜系差異反映了兩者不同的病理生理過程。

5、心理干預重點

厭食癥治療需先恢復營養(yǎng)狀態(tài)，認知行為療法側重糾正體像認知偏差。暴食癥干預以情緒調節(jié)訓練為主，辯證行為療法可幫助打破暴食-愧疚的惡性循環(huán)。兩者均需多學科團隊協(xié)作，但治療優(yōu)先級與心理干預靶點存在差異。

建議家屬觀察患者進食行為規(guī)律性、體重變化速度及情緒反應特征，避免對進食行為進行強制性干預。建立規(guī)律的飲食作息，減少食物相關的焦慮觸發(fā)因素。若出現(xiàn)持續(xù)性體重異?；虮┦嘲l(fā)作頻率增加，應及時至精神科或臨床營養(yǎng)科就診，通過進食日記、體成分分析等工具協(xié)助診斷。早期專業(yè)干預可顯著改善預后。