腸套疊治療手術(shù)后應(yīng)如何護(hù)理
腸套疊手術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、飲食調(diào)整、活動(dòng)限制、癥狀監(jiān)測(cè)和定期復(fù)查。術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)或影響康復(fù)進(jìn)程。
1、傷口護(hù)理
保持手術(shù)切口清潔干燥，每日用無菌生理鹽水清洗傷口，避免使用酒精等刺激性消毒劑。術(shù)后1-3天內(nèi)傷口可能出現(xiàn)輕微滲液，需及時(shí)更換敷料。若發(fā)現(xiàn)切口紅腫、滲膿或發(fā)熱超過38.5℃，提示可能存在傷口感染。禁止自行撕脫結(jié)痂或搔抓傷口，兒童患者家長(zhǎng)需使用防護(hù)網(wǎng)罩防止觸碰。術(shù)后7-10天可拆除縫線，期間避免傷口接觸污水。
2、飲食過渡
術(shù)后6小時(shí)禁食后，先從流質(zhì)飲食開始，如米湯、藕粉等低渣食物，逐步過渡到半流質(zhì)飲食。術(shù)后1-3天可進(jìn)食稀粥、爛面條，3-5天后嘗試軟爛蔬菜泥、蒸蛋等低纖維食物。避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物及辛辣刺激性飲食。兒童患者家長(zhǎng)需控制進(jìn)食速度，采用少量多餐方式，每日5-6餐為宜。術(shù)后2周內(nèi)禁止攝入堅(jiān)果、粗纖維等難消化食物。
3、活動(dòng)管理
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)格臥床休息，之后可逐漸增加床上活動(dòng)。3天內(nèi)避免劇烈咳嗽或突然體位改變，必要時(shí)使用腹帶減輕切口張力。嬰幼兒患者家長(zhǎng)需限制其爬行或跑跳活動(dòng)，抱持時(shí)注意托護(hù)腹部。術(shù)后1周內(nèi)禁止提重物或進(jìn)行腹部用力動(dòng)作，2周后可恢復(fù)輕度日?；顒?dòng)。建議使用斜坡臥位減輕腹腔壓力，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。
4、癥狀觀察
密切監(jiān)測(cè)體溫變化，每日測(cè)量3次，持續(xù)3天。觀察排便情況，記錄首次排氣排便時(shí)間，若術(shù)后48小時(shí)未排氣需警惕腸梗阻。注意腹痛性質(zhì)變化，突發(fā)絞痛伴嘔吐可能提示復(fù)發(fā)。兒童患者家長(zhǎng)需記錄飲水量和尿量，防止脫水。出現(xiàn)血便、持續(xù)腹脹或精神萎靡應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)定期檢查腹部觸診，評(píng)估腸鳴音恢復(fù)情況。
5、復(fù)查隨訪
術(shù)后7天需門診復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲，評(píng)估炎癥指標(biāo)和腸管復(fù)位情況。1個(gè)月后行消化道造影檢查確認(rèn)腸道通暢度。3個(gè)月內(nèi)避免接種活疫苗，6個(gè)月后建議進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估。遵醫(yī)囑使用益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群，如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等。建立飲食日記記錄耐受情況，逐步引入新食物時(shí)需單一品種試喂3天。
術(shù)后康復(fù)期需維持環(huán)境溫度穩(wěn)定，避免受涼導(dǎo)致腸痙攣。建議準(zhǔn)備腹部按摩教程，每日順時(shí)針環(huán)形按摩臍周3次促進(jìn)腸蠕動(dòng)。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少切口摩擦，兒童患者可選擇護(hù)腹帶保護(hù)。建立規(guī)律作息時(shí)間，保證充足睡眠有助于組織修復(fù)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免長(zhǎng)途旅行或劇烈運(yùn)動(dòng)，定期測(cè)量體重監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)攝入狀況。出現(xiàn)任何異常體征應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通，切勿自行處理。
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