硝酸酯類藥物為什么可以治療心臟病

硝酸酯類藥物通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和靜脈血管功能治療心臟病,主要用于緩解心絞痛和改善心肌缺血。硝酸酯類藥物主要有硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯片、硝酸異山梨酯噴霧劑等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
硝酸酯類藥物能夠治療心臟病的關(guān)鍵在于其對(duì)血管的直接擴(kuò)張作用。這類藥物進(jìn)入體內(nèi)后轉(zhuǎn)化為一氧化氮,激活血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的鳥苷酸環(huán)化酶,促使環(huán)磷酸鳥苷生成增加,導(dǎo)致血管平滑肌松弛。冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張可增加心肌供血,靜脈擴(kuò)張則減少回心血量,降低心臟前負(fù)荷,從而減少心肌耗氧量。對(duì)于穩(wěn)定型心絞痛患者,硝酸酯類藥物能快速緩解胸痛癥狀,舌下含服硝酸甘油片可在數(shù)分鐘內(nèi)起效。對(duì)于急性冠脈綜合征患者,靜脈滴注硝酸酯類藥物可減輕心肌缺血損傷。長(zhǎng)期使用需注意避免耐藥性,建議采用偏心劑量給藥法,保證每日有8-12小時(shí)的無藥期。部分患者可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng),通常隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)而減輕。
使用硝酸酯類藥物期間應(yīng)避免與磷酸二酯酶5抑制劑聯(lián)用,防止發(fā)生嚴(yán)重低血壓?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血壓和心率,保持坐位或臥位服藥以防體位性低血壓,同時(shí)注意避免突然停藥引發(fā)反跳性心絞痛。日常需控制心血管危險(xiǎn)因素,包括戒煙限酒、低鹽低脂飲食、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng),并遵醫(yī)囑聯(lián)合使用抗血小板藥物和他汀類藥物進(jìn)行綜合治療。
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