反流性食道炎怎么檢查

反流性食道炎可通過胃鏡檢查、24小時食管pH監(jiān)測、食管測壓、鋇餐造影、食管黏膜活檢等方式確診。反流性食道炎通常由胃食管交界處功能異常、長期胃酸刺激等因素引起,表現(xiàn)為燒心、反酸、胸骨后疼痛等癥狀。
胃鏡檢查是診斷反流性食道炎的首選方法,可直接觀察食管黏膜的充血、糜爛或潰瘍程度。檢查時需空腹6小時以上,醫(yī)生會將帶有攝像頭的軟管經(jīng)口插入食管和胃部。胃鏡能清晰識別洛杉磯分級A-D級的黏膜損傷,同時可排除巴雷特食管等并發(fā)癥。檢查后2小時內(nèi)避免進(jìn)食,以防嗆咳。
通過鼻腔放置pH監(jiān)測電極至食管下端,連續(xù)記錄24小時內(nèi)的胃酸反流事件。當(dāng)pH值低于4時判定為酸反流,可量化反流頻率和持續(xù)時間。檢查期間需正常飲食并記錄進(jìn)食、平臥時間,有助于區(qū)分生理性反流與病理性反流。該檢查對非酸反流或弱酸反流的診斷存在局限。
采用壓力傳感器檢測食管蠕動功能和下食管括約肌壓力,評估食管清除胃酸的能力。檢查可發(fā)現(xiàn)括約肌松弛異?;蚴彻苋鋭訙p弱,這些是反流的重要機制。患者需配合吞咽少量液體,過程中可能出現(xiàn)短暫惡心感。結(jié)果異常時需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
口服硫酸鋇造影劑后通過X線透視觀察鋇劑反流情況,適用于無法耐受胃鏡的患者。檢查可顯示食管黏膜輪廓、裂孔疝等結(jié)構(gòu)異常,但對輕度黏膜損傷敏感性較低。檢查前需禁食8小時,完成后應(yīng)多飲水促進(jìn)鋇劑排出,防止便秘。
胃鏡檢查中鉗取少量食管黏膜組織進(jìn)行病理學(xué)分析,用于鑒別嗜酸性粒細(xì)胞性食管炎、感染性食管炎等疾病?;顧z能發(fā)現(xiàn)基底細(xì)胞增生、乳頭延長等慢性反流的特征性改變。術(shù)后可能有輕微出血,通常無須特殊處理。
確診反流性食道炎后,建議避免高脂飲食、巧克力、咖啡等降低括約肌壓力的食物,進(jìn)食后2小時內(nèi)不宜平臥。睡眠時抬高床頭15-20厘米,肥胖者需控制體重。若癥狀持續(xù)或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等警報癥狀,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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