什么容易引起尿毒癥

尿毒癥通常由慢性腎臟病終末期發(fā)展而來(lái),主要有糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎小球腎炎、多囊腎、梗阻性腎病等原因。尿毒癥是腎功能嚴(yán)重衰竭的表現(xiàn),患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、乏力、水腫等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)治療。
長(zhǎng)期血糖控制不佳可導(dǎo)致糖尿病腎病,這是尿毒癥最常見(jiàn)原因。高血糖會(huì)損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜,初期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)大量蛋白尿和腎功能下降?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)尿微量白蛋白和腎功能,嚴(yán)格控制血糖血壓,遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等。
長(zhǎng)期未控制的高血壓可導(dǎo)致腎小動(dòng)脈硬化,引發(fā)缺血性腎損傷。血壓持續(xù)超過(guò)140/90mmHg會(huì)加速腎功能惡化,患者可能出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿等癥狀。建議定期測(cè)量血壓,低鹽飲食,遵醫(yī)囑使用降壓藥如纈沙坦膠囊、氨氯地平片等,將血壓控制在130/80mmHg以下。
慢性腎小球腎炎是免疫介導(dǎo)的腎臟炎癥,可逐漸進(jìn)展為尿毒癥?;颊叱S醒颉⒌鞍啄?、水腫等表現(xiàn),部分病例與鏈球菌感染有關(guān)。治療需限制蛋白質(zhì)攝入,控制感染灶,遵醫(yī)囑使用激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片等,必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。
多囊腎是常染色體顯性遺傳病,雙腎出現(xiàn)多個(gè)囊腫并逐漸增大壓迫正常腎組織。患者多在30-40歲出現(xiàn)高血壓、腰痛、血尿等癥狀,約50%在60歲前發(fā)展為尿毒癥。目前無(wú)特效治療方法,主要控制并發(fā)癥如高血壓和感染,終末期需透析或腎移植。
尿路長(zhǎng)期梗阻如結(jié)石、前列腺增生等可導(dǎo)致腎積水,壓迫腎實(shí)質(zhì)引起腎功能損害?;颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿困難、腰痛、反復(fù)尿路感染等癥狀。及時(shí)解除梗阻是關(guān)鍵,需根據(jù)病因選擇體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等治療,嚴(yán)重腎功能損害者需透析。
預(yù)防尿毒癥需從控制基礎(chǔ)疾病入手,糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖和尿微量白蛋白,高血壓患者需規(guī)律服藥控制血壓。建議每年進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。日常保持低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日飲水量1500-2000毫升,避免濫用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。適度運(yùn)動(dòng)控制體重,戒煙限酒,保證充足睡眠,這些措施都有助于保護(hù)腎功能。
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