急性糜爛性胃炎出血的特點
急性糜爛性胃炎出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便、上腹部疼痛，嚴重者可出現(xiàn)失血性休克。急性糜爛性胃炎出血通常由藥物刺激、酒精損傷、應(yīng)激反應(yīng)等因素引起，需通過胃鏡檢查確診并及時干預(yù)。
1.嘔血
嘔血是急性糜爛性胃炎出血的典型癥狀，血液多呈咖啡渣樣或鮮紅色，與胃酸作用時間有關(guān)。常見于胃黏膜廣泛糜爛或潰瘍侵蝕血管時，可能伴隨頭暈、心悸等失血癥狀。需立即禁食并靜脈使用奧美拉唑注射液、注射用血凝酶等藥物止血，必要時行內(nèi)鏡下治療。
2.黑便
黑便表現(xiàn)為柏油樣便，由血液在腸道內(nèi)氧化形成。每日出血量超過50毫升即可出現(xiàn)，常提示胃黏膜糜爛較深或出血速度較慢?？勺襻t(yī)囑使用硫糖鋁混懸凝膠、康復(fù)新液保護胃黏膜，同時口服云南白藥膠囊輔助止血。
3.上腹痛
上腹部持續(xù)性灼痛或絞痛多與胃黏膜炎癥刺激相關(guān)，進食后疼痛可能加重。疼痛程度與出血量無直接關(guān)聯(lián)，但突發(fā)劇烈腹痛需警惕穿孔。建議使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸，疼痛明顯時可短期服用消旋山莨菪堿片緩解痙攣。
4.貧血癥狀
長期慢性出血可能導(dǎo)致面色蒼白、乏力等貧血表現(xiàn)，血紅蛋白進行性下降。需監(jiān)測血常規(guī)變化，重度貧血者需輸注濃縮紅細胞，并配合琥珀酸亞鐵片、生血寧片等藥物糾正貧血。
5.休克征象
短時間內(nèi)大量出血可引起脈搏細速、血壓下降、四肢濕冷等休克表現(xiàn)，屬于急危重癥。應(yīng)立即建立雙靜脈通道擴容，使用注射用生長抑素減少內(nèi)臟血流，同時準備急診內(nèi)鏡或手術(shù)止血。
急性糜爛性胃炎出血患者應(yīng)絕對臥床休息，出血停止24小時后可逐步嘗試流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等無渣食物。避免辛辣、過熱及粗纖維食物，戒煙戒酒?；謴?fù)期需規(guī)律服用質(zhì)子泵抑制劑4-8周，定期復(fù)查胃鏡。注意觀察排便顏色及血壓變化，若再次出現(xiàn)嘔血或黑便需立即返院治療。合并基礎(chǔ)疾病者應(yīng)積極控制原發(fā)病，避免使用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜藥物。
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