老年人糞便嵌頓的原因

老年人糞便嵌頓通常由腸道蠕動(dòng)減慢、膳食纖維攝入不足、藥物副作用、肛周肌肉功能減退、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素引起。糞便嵌頓主要表現(xiàn)為排便困難、腹脹、肛門疼痛等癥狀,可能誘發(fā)腸梗阻等并發(fā)癥。
老年人胃腸動(dòng)力隨年齡增長(zhǎng)逐漸減弱,腸道蠕動(dòng)頻率降低會(huì)導(dǎo)致糞便在結(jié)腸滯留時(shí)間延長(zhǎng)。長(zhǎng)期臥床或缺乏運(yùn)動(dòng)可能加重這種情況。建議通過腹部按摩、適量活動(dòng)刺激腸蠕動(dòng),必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥物。
牙齒缺損或消化功能下降使老年人傾向于選擇低纖維飲食,導(dǎo)致糞便體積不足難以刺激排便反射。每日需保證攝入西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物,飲水量應(yīng)達(dá)到1500-2000毫升。出現(xiàn)嵌頓時(shí)可短期使用聚乙二醇4000散增加糞便含水量。
鈣劑、鐵劑、阿片類止痛藥等常見老年用藥可能抑制腸道蠕動(dòng)。抗膽堿能藥物如鹽酸苯海索片會(huì)減少腸液分泌。建議定期評(píng)估用藥方案,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量或聯(lián)用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。
盆底肌松弛和肛門括約肌協(xié)調(diào)障礙會(huì)使排便動(dòng)力不足。糖尿病周圍神經(jīng)病變可能加重該問題。生物反饋訓(xùn)練和提肛運(yùn)動(dòng)有助于改善肌肉功能,嚴(yán)重者可考慮使用開塞露輔助排便。
帕金森病、腦卒中后遺癥等神經(jīng)系統(tǒng)病變可能破壞排便反射弧,導(dǎo)致直腸感覺減退。此類患者易出現(xiàn)頑固性便秘,需聯(lián)合使用乳果糖口服溶液、甘油灌腸劑等藥物,并配合定時(shí)排便訓(xùn)練。
預(yù)防老年人糞便嵌頓需建立規(guī)律排便習(xí)慣,每日固定時(shí)間嘗試排便,即使無便意也應(yīng)保持3-5分鐘坐便時(shí)間。飲食中逐步增加火龍果、奇亞籽等高纖維食物比例,避免突然大量攝入引發(fā)腹脹。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),臥床者需每2小時(shí)翻身并做腹部環(huán)形按摩。出現(xiàn)3天以上未排便或伴隨嘔吐、劇烈腹痛時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)處理。
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