急性血行播散性肺結(jié)核需要做哪些檢查
急性血行播散性肺結(jié)核需要做胸部X線檢查、痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、血液檢查、胸部CT檢查等。該病屬于重癥結(jié)核病，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果綜合診斷，確診后需立即隔離治療。
1、胸部X線檢查
胸部X線是篩查急性血行播散性肺結(jié)核的基礎(chǔ)手段，典型表現(xiàn)為雙肺彌漫分布的大小均等粟粒樣結(jié)節(jié)影。早期病灶可能不明顯，需結(jié)合臨床癥狀判斷。該檢查具有操作簡便、成本低的優(yōu)勢，但靈敏度低于CT，可能漏診微小病灶。
2、痰涂片檢查
通過抗酸染色檢測痰液中結(jié)核分枝桿菌，陽性結(jié)果可明確病原學(xué)診斷。需連續(xù)采集3天晨痰以提高檢出率。但該病早期痰菌陽性率較低，兒童及免疫力低下者可能始終陰性，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
3、結(jié)核菌素試驗(yàn)
通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素觀察皮膚反應(yīng)，陽性提示結(jié)核感染。但艾滋病等免疫缺陷患者可能出現(xiàn)假陰性，卡介苗接種者可能出現(xiàn)假陽性。該試驗(yàn)不能區(qū)分活動性感染與既往感染，需結(jié)合影像學(xué)動態(tài)評估。
4、血液檢查
血常規(guī)可見白細(xì)胞正?；蜉p度升高，重癥患者可能出現(xiàn)貧血。血沉和C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)常顯著升高。γ-干擾素釋放試驗(yàn)?zāi)芴禺愋詸z測結(jié)核感染，但不能區(qū)分活動性與潛伏性結(jié)核病。
5、胸部CT檢查
高分辨率CT能清晰顯示1-2毫米的粟粒結(jié)節(jié)，對早期病變的檢出率顯著高于X線?？砂l(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)腫大、胸腔積液等并發(fā)癥，評估病灶分布范圍與嚴(yán)重程度，是制定治療方案的重要依據(jù)。
確診患者需嚴(yán)格臥床休息，保持室內(nèi)通風(fēng)，飲食應(yīng)提供高熱量、高蛋白、高維生素的易消化食物，如雞蛋羹、魚肉泥、果蔬汁等。治療期間定期復(fù)查肝腎功能，觀察藥物不良反應(yīng)。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核篩查，兒童及免疫力低下者可考慮預(yù)防性用藥。日常注意佩戴口罩，避免隨地吐痰，痰液需消毒處理。
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