糖尿病足干性壞疽可能由長期血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、血管病變、局部感染、足部外傷等原因引起，可通過清創(chuàng)處理、抗感染治療、血管重建手術(shù)、血糖管理、局部護理等方式治療。

1、長期血糖控制不佳

糖尿病患者長期血糖水平過高會導(dǎo)致微血管病變和神經(jīng)損傷，增加足部組織缺血缺氧的風(fēng)險。高血糖環(huán)境會加速動脈硬化進程，使足部遠端血管狹窄或閉塞?；颊咝鑷栏癖O(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物，配合低糖飲食和規(guī)律運動控制血糖。

2、周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變會使足部感覺減退，患者難以察覺輕微創(chuàng)傷或壓力異常。神經(jīng)性營養(yǎng)不良還會導(dǎo)致足部皮膚干燥皸裂。表現(xiàn)為足底麻木、刺痛或感覺異常?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片改善神經(jīng)功能，配合溫水泡腳和潤膚霜護理，避免使用電熱毯等高溫物品。

3、血管病變

糖尿病引起的下肢動脈硬化閉塞會導(dǎo)致足部供血不足，組織逐漸壞死形成干性壞疽。典型表現(xiàn)為足趾發(fā)黑、干癟、與正常組織分界清楚?？赏ㄟ^血管超聲評估血流情況，嚴重者需行下肢動脈支架植入術(shù)或旁路移植術(shù)，術(shù)后使用阿司匹林腸溶片抗血小板治療。

4、局部感染

足部微小傷口繼發(fā)細菌感染會加速組織壞死進程，金黃色葡萄球菌和鏈球菌是常見病原體。感染灶周圍可能出現(xiàn)紅腫熱痛等炎癥反應(yīng)。需進行創(chuàng)面細菌培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選擇頭孢克肟分散片或左氧氟沙星片等抗生素，配合碘伏消毒和敷料更換。

5、足部外傷

不合腳的鞋子摩擦、修剪趾甲不當或燙傷等輕微外傷都可能成為壞疽始發(fā)因素。糖尿病患者傷口愈合能力差，小損傷易進展為慢性潰瘍。應(yīng)選擇寬松透氣的鞋襪，避免赤足行走，定期由專業(yè)人員處理胼胝，外傷后及時用生理鹽水沖洗并就醫(yī)。

糖尿病足干性壞疽患者需每日檢查雙足有無破損或顏色改變，保持足部清潔干燥但避免過度浸泡?？刂蒲獕貉谡７秶?，戒煙限酒以改善血液循環(huán)。選擇平底防滑鞋，座椅高度需使膝關(guān)節(jié)呈90度避免足部受壓。出現(xiàn)足部溫度降低、顏色發(fā)暗等缺血表現(xiàn)時須立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致截肢等嚴重后果。定期到內(nèi)分泌科和血管外科隨訪，完善下肢動脈檢查和神經(jīng)功能評估。