慢性膽囊炎的超聲檢查
慢性膽囊炎可通過超聲檢查明確診斷，超聲檢查是診斷慢性膽囊炎的首選影像學(xué)方法，具有無創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢。慢性膽囊炎超聲表現(xiàn)主要有膽囊壁增厚、膽囊增大或縮小、膽囊壁毛糙、膽囊內(nèi)膽汁淤積、膽囊結(jié)石等。
1、膽囊壁增厚
膽囊壁增厚是慢性膽囊炎最常見的超聲表現(xiàn)，正常膽囊壁厚度不超過3毫米，慢性膽囊炎患者膽囊壁可增厚至5毫米以上。膽囊壁增厚多呈均勻性增厚，嚴(yán)重者可出現(xiàn)分層現(xiàn)象。膽囊壁增厚與膽囊壁纖維化、炎性細(xì)胞浸潤等因素有關(guān)，長期反復(fù)發(fā)作的膽囊炎可導(dǎo)致膽囊壁結(jié)構(gòu)改變。
2、膽囊增大或縮小
慢性膽囊炎患者膽囊體積可出現(xiàn)增大或縮小兩種表現(xiàn)。膽囊增大常見于急性發(fā)作期，與膽囊管梗阻導(dǎo)致膽汁淤積有關(guān)。膽囊縮小則多見于病程較長的患者，由于膽囊壁纖維化收縮所致。膽囊體積變化程度與病情嚴(yán)重程度相關(guān)，超聲測量膽囊長徑、寬徑有助于判斷膽囊功能狀態(tài)。
3、膽囊壁毛糙
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊壁內(nèi)緣不光滑，呈現(xiàn)毛糙樣改變。這種表現(xiàn)與膽囊黏膜炎癥、潰瘍形成有關(guān)，是慢性膽囊炎的特征性表現(xiàn)之一。膽囊壁毛糙程度可反映炎癥活動情況，嚴(yán)重者可見膽囊壁凹凸不平或出現(xiàn)小潰瘍灶。
4、膽囊內(nèi)膽汁淤積
慢性膽囊炎患者膽囊內(nèi)常見膽汁淤積現(xiàn)象，超聲表現(xiàn)為膽囊內(nèi)出現(xiàn)分層現(xiàn)象，下層為濃縮膽汁形成的沉積物。長期膽汁淤積可形成膽泥或膽結(jié)石，進(jìn)一步加重膽囊炎癥。超聲檢查可通過改變體位觀察沉積物移動情況，判斷膽汁淤積程度。
5、膽囊結(jié)石
約70%的慢性膽囊炎患者合并膽囊結(jié)石，超聲檢查可清晰顯示膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)塊伴聲影。結(jié)石大小、數(shù)量、位置與臨床癥狀相關(guān)，多發(fā)性小結(jié)石易引起膽絞痛。超聲還能評估結(jié)石是否嵌頓在膽囊頸部或膽囊管，這對治療方案選擇具有重要指導(dǎo)意義。
慢性膽囊炎患者日常應(yīng)注意低脂飲食，避免油膩、辛辣食物，規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排泄。適當(dāng)運(yùn)動有助于改善膽囊收縮功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)膽絞痛。定期復(fù)查超聲可監(jiān)測病情變化，若出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。對于反復(fù)發(fā)作或合并并發(fā)癥的慢性膽囊炎，可能需要考慮手術(shù)治療。
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