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心動(dòng)過緩是什么因素導(dǎo)致的

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： 心動(dòng)

心動(dòng)過緩可能由竇房結(jié)功能異常、藥物影響、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變、代謝紊亂、迷走神經(jīng)張力增高等因素引起，通常表現(xiàn)為心悸、乏力、頭暈等癥狀。

1、竇房結(jié)功能異常

竇房結(jié)是心臟正常起搏點(diǎn)，其功能障礙可能導(dǎo)致心率低于60次/分。常見于老年退行性變或心肌炎后遺癥，伴隨胸悶、運(yùn)動(dòng)耐量下降。治療需評(píng)估后選擇阿托品注射液或異丙腎上腺素注射液，嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器。

2、藥物因素

β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊、洋地黃類藥物如地高辛片等均可抑制心臟自律性。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)心率，出現(xiàn)明顯心動(dòng)過緩時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥方案。

3、傳導(dǎo)系統(tǒng)病變

房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯等可導(dǎo)致電信號(hào)傳導(dǎo)延遲。二度Ⅱ型或三度房室傳導(dǎo)阻滯患者可能出現(xiàn)暈厥，心電圖顯示PR間期延長(zhǎng)。急性期可用腎上腺素注射液，慢性患者多需永久起搏器植入。

4、代謝紊亂

重度甲狀腺功能減退、高鉀血癥、低體溫等代謝異常會(huì)抑制心肌電活動(dòng)。甲減患者伴有怕冷、體重增加，需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片；高鉀血癥需使用聚磺苯乙烯鈉散進(jìn)行離子交換。

5、迷走神經(jīng)興奮

運(yùn)動(dòng)員心臟、嘔吐反射或頸動(dòng)脈竇過敏時(shí)，迷走神經(jīng)過度激活會(huì)減慢心率。這類生理性心動(dòng)過緩?fù)ǔo癥狀，但頸動(dòng)脈竇綜合征可能引發(fā)暈厥，需避免頸部壓迫，必要時(shí)用東莨菪堿貼片。

日常應(yīng)注意避免突然體位改變，防止暈厥跌倒。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)可改善心臟代償能力，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食需保證碘和鉀元素平衡，限制高脂飲食。定期監(jiān)測(cè)心率和血壓，出現(xiàn)黑朦、意識(shí)喪失等嚴(yán)重癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。睡眠時(shí)保持側(cè)臥位可減少迷走神經(jīng)刺激。

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    心動(dòng)過速怎么治
    回答：心動(dòng)過速如果是年輕人，可能就是交感神經(jīng)興奮性，以及貧血的的問題。如果是老年人，尤其是有很多慢性心臟病的人，往往是心衰的一種表現(xiàn)形式。 不同的原因治療是不太一樣，一般用β受體阻滯劑來抑制心臟的傳導(dǎo)性、興奮性。在這個(gè)基礎(chǔ)上針對(duì)原發(fā)病來治療，貧血的病人可以適當(dāng)?shù)某渣c(diǎn)鐵劑、阿膠、枸杞來補(bǔ)血。心衰的病人可以考慮配合用強(qiáng)心的藥物。
    竇性心動(dòng)過緩的治療
    回答：如果是心動(dòng)過緩在50到60之間，這種病人往往嚴(yán)密觀察定期的復(fù)查心電圖或者是動(dòng)態(tài)心電圖就行，不需要特殊的藥物治療。如果是低于50次往往需要服用興奮心臟的藥物，比如β受體興奮劑。另外也可以用中成藥，比如心寶丸、參松養(yǎng)心膠囊等都可以提高心率。當(dāng)然如果病人的心動(dòng)過緩非常明顯，癥狀非常重而且用藥物效果不好，往往需要安裝心臟起搏器。因此竇性心動(dòng)過緩的患者，一定要到醫(yī)院進(jìn)一步的嚴(yán)格檢查，來確定他的治療方案。
    竇性心動(dòng)過緩的治療
    回答：如果是心動(dòng)過緩在50到60之間，這種病人往往嚴(yán)密觀察定期的復(fù)查心電圖或者是動(dòng)態(tài)心電圖就行，不需要特殊的藥物治療。如果是低于50次往往需要服用興奮心臟的藥物，比如β受體興奮劑。另外也可以用中成藥，比如心寶丸、參松養(yǎng)心膠囊等都可以提高心率。當(dāng)然如果病人的心動(dòng)過緩非常明顯，癥狀非常重而且用藥物效果不好，往往需要安裝心臟起搏器。因此竇性心動(dòng)過緩的患者，一定要到醫(yī)院進(jìn)一步的嚴(yán)格檢查，來確定他的治療方案。
    室上性心動(dòng)過速怎么治療
    回答：室上性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)可以先進(jìn)行藥物轉(zhuǎn)律或者在家中可以先刺激咽喉部導(dǎo)致惡心的動(dòng)作或者進(jìn)行深吸氣后憋住，再用力呼吸，反復(fù)多做幾次，這樣做的目的是為了刺激迷走神經(jīng)興奮，有時(shí)就可以終止室上速的發(fā)作。 如果在醫(yī)院當(dāng)中，可以進(jìn)行靜脈注射藥物轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，對(duì)于伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙的患者要進(jìn)行電極轉(zhuǎn)律治療。如果是嚴(yán)重的患者需要考慮進(jìn)行射頻消融的手術(shù)，對(duì)于室上性心動(dòng)過速，如果伴有房室折返性心動(dòng)過速，房室結(jié)折返性心動(dòng)過速，需要術(shù)中做電生理檢查，來明確室上速發(fā)作的具體部位，再進(jìn)行射頻消融治療。
    室性心動(dòng)過速在日常生活中需要注意些什么
    回答：室性心動(dòng)過速對(duì)特發(fā)性的室性心動(dòng)過速的患者，可以采取射頻消融完全根治。在以后的日常生活中，就是一個(gè)正常的健康人。對(duì)于有器質(zhì)性的室性心動(dòng)過速的患者，平時(shí)要避免勞累適當(dāng)?shù)男菹?，按時(shí)要服藥定期的到主治醫(yī)生那兒去復(fù)診，讓心臟的功能不要惡化，讓心肌缺血事件不要發(fā)生，要長(zhǎng)時(shí)間的一直服藥，來改善心肌供血狀態(tài)預(yù)防心臟病的惡化，而可以避免室性心動(dòng)過速的頻繁發(fā)生。
    室性心動(dòng)過速的預(yù)后情況怎么樣
    回答：非器質(zhì)性心臟病的室速，通過射頻消融根治以后，患者還是一個(gè)健康的人，一般對(duì)生命沒有什么危害。即使不做射頻消融術(shù)，室速對(duì)血流動(dòng)力學(xué)一般情況下是沒有影響的，但是久而久之會(huì)產(chǎn)生心動(dòng)過速性心肌病，后期經(jīng)過治療以后，如果根治了，心肌病也是可以完全康復(fù)的。對(duì)于有器質(zhì)性心臟病的室性心動(dòng)過速患者的愈后，是比較差的，要及時(shí)的把原發(fā)病控制住。惡性的室速發(fā)生，會(huì)讓除顫器及時(shí)的來除顫，盡可能少因?yàn)槎剃囀宜俣鴮?dǎo)致的猝死。
    陣發(fā)性室性心動(dòng)過速急的救方法
    回答：患者發(fā)作了心動(dòng)過速，他是有感覺，但是否一定是發(fā)生了室速或者是室上速，他是很難區(qū)別的，但是一般來講發(fā)生室速，它的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)是比較大的，就是說您一旦有心動(dòng)過速，最好還是去醫(yī)院，由大夫來進(jìn)行確診，來進(jìn)行下一步治療，自己需要做的就是心動(dòng)過速發(fā)作的時(shí)候，盡量找個(gè)地方能坐下躺下，然后求助。
    竇性心動(dòng)過速會(huì)引起血壓高嗎
    回答：竇性心動(dòng)過速會(huì)引起血壓高。竇性心動(dòng)過速是指心跳速率超過正常速率范圍內(nèi)，心跳速率增加就會(huì)引起血壓升高，因?yàn)樾呐K血液的輸入量和輸出量同等時(shí)間內(nèi)變得更多，壓力自然也會(huì)增大。對(duì)于竇性心動(dòng)過速引起的血壓高，并不需要進(jìn)行特殊的治療。只需要保證平時(shí)好好休息，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，調(diào)整自己的心態(tài)，合理飲食，血壓就會(huì)較容易趨于平穩(wěn)。
    竇性心動(dòng)過緩伴不齊可以游泳嗎？
    回答：目前主要是根據(jù)患者的具體的癥狀來實(shí)施明確如何可以溜冰的，如果目前患者沒明顯的癥狀，病情壓制的比較好，就可以適當(dāng)?shù)膶?shí)施溜冰，但也要留意不要過度的操勞的。但是如果目前胸悶氣短比較嚴(yán)重，就需要有歇息，不能夠溜冰。盡早運(yùn)用許多藥物來協(xié)助實(shí)施救治的。如果溜冰很容易致使病情嚴(yán)重的。特別聲明防寒避濕，保持心情愉悅，避免發(fā)燒，勞累過度。
    竇性心動(dòng)過緩伴不齊可以游泳嗎？
    回答：目前主要是根據(jù)患者的具體的癥狀來實(shí)施明確如何可以溜冰的，如果目前患者沒明顯的癥狀，病情壓制的比較好，就可以適當(dāng)?shù)膶?shí)施溜冰，但也要留意不要過度的操勞的。但是如果目前胸悶氣短比較嚴(yán)重，就需要有歇息，不能夠溜冰。盡早運(yùn)用許多藥物來協(xié)助實(shí)施救治的。如果溜冰很容易致使病情嚴(yán)重的。特別聲明防寒避濕，保持心情愉悅，避免發(fā)燒，勞累過度。
    竇性心動(dòng)過速常見原因
    回答：竇性心動(dòng)過速是指心跳每分鐘超過100次，常見于運(yùn)動(dòng)、興奮、感染、發(fā)燒、貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，以及急性失血、休克、心力衰竭、心肌炎，以及應(yīng)用一些藥物如阿托品、腎上腺素等，其主要是由于交感神經(jīng)興奮，或者迷走神經(jīng)張力過低而產(chǎn)生的。心電圖表現(xiàn)為心率大于140以上，為竇性心動(dòng)過速，需要應(yīng)用藥物給予及時(shí)糾正。
    竇性心動(dòng)過緩的癥狀有哪些
    回答：竇性心律頻率慢于每分鐘60次稱為竇性心動(dòng)過緩?？梢娪诮】档某扇擞绕涫沁\(yùn)動(dòng)員、老年人和睡眠時(shí)。其他原因?yàn)轱B內(nèi)壓增高、血鉀過高、甲狀腺機(jī)能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。在器質(zhì)性心臟病中，竇性心動(dòng)過緩也可出現(xiàn)。竇性心動(dòng)過緩可因迷走神經(jīng)興奮，竇房結(jié)功能受損，急性心肌梗死特別是下壁心肌梗死及自主神經(jīng)張力改變時(shí)，如深呼吸、運(yùn)動(dòng)、注射阿托品等后出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)輕重不一，可呈間歇性發(fā)作。多以心率緩慢所致心、腦、腎等臟器血供不足癥狀為主。輕者乏力、頭暈、記憶力差、反應(yīng)遲鈍等，嚴(yán)重者可有黑蒙、暈厥或阿-斯綜合征發(fā)作。部分嚴(yán)重患者除可引起心悸外，還可加重原有心臟病癥狀，引起心力衰竭或心絞痛。心排血量過低嚴(yán)重影響腎臟等臟器灌注還可致少尿等。
    竇性心動(dòng)過緩的癥狀有哪些
    回答：竇性心律頻率慢于每分鐘60次稱為竇性心動(dòng)過緩?？梢娪诮】档某扇擞绕涫沁\(yùn)動(dòng)員、老年人和睡眠時(shí)。其他原因?yàn)轱B內(nèi)壓增高、血鉀過高、甲狀腺機(jī)能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。在器質(zhì)性心臟病中，竇性心動(dòng)過緩也可出現(xiàn)。竇性心動(dòng)過緩可因迷走神經(jīng)興奮，竇房結(jié)功能受損，急性心肌梗死特別是下壁心肌梗死及自主神經(jīng)張力改變時(shí)，如深呼吸、運(yùn)動(dòng)、注射阿托品等后出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)輕重不一，可呈間歇性發(fā)作。多以心率緩慢所致心、腦、腎等臟器血供不足癥狀為主。輕者乏力、頭暈、記憶力差、反應(yīng)遲鈍等，嚴(yán)重者可有黑蒙、暈厥或阿-斯綜合征發(fā)作。部分嚴(yán)重患者除可引起心悸外，還可加重原有心臟病癥狀，引起心力衰竭或心絞痛。心排血量過低嚴(yán)重影響腎臟等臟器灌注還可致少尿等。
    竇性心動(dòng)過緩是病嗎
    回答：竇性心動(dòng)過緩是病，是臨床上常見的疾病。引起竇性心動(dòng)過緩的原因很多，有繼發(fā)性竇性心動(dòng)過緩，還有由于植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定而引起的竇性心動(dòng)過緩。植物神經(jīng)不穩(wěn)定而引起的竇性心動(dòng)過緩，是生理性的竇性心動(dòng)過緩，也需要應(yīng)用藥物、生活中的調(diào)理來改善。由于一些心臟病、心肌病、代謝性疾病而引起的竇性心動(dòng)過緩，更需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，應(yīng)用有效的藥物治療原發(fā)病，同時(shí)提高心率，改善重要臟器的供血。
    竇性心動(dòng)過緩是病嗎
    回答：竇性心動(dòng)過緩是病，是臨床上常見的疾病。引起竇性心動(dòng)過緩的原因很多，有繼發(fā)性竇性心動(dòng)過緩，還有由于植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定而引起的竇性心動(dòng)過緩。植物神經(jīng)不穩(wěn)定而引起的竇性心動(dòng)過緩，是生理性的竇性心動(dòng)過緩，也需要應(yīng)用藥物、生活中的調(diào)理來改善。由于一些心臟病、心肌病、代謝性疾病而引起的竇性心動(dòng)過緩，更需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，應(yīng)用有效的藥物治療原發(fā)病，同時(shí)提高心率，改善重要臟器的供血。
    竇性心動(dòng)過速正常嗎
    回答：竇性心動(dòng)過速有生理性的，也有病理性的，生理性的竇性心動(dòng)過速就是屬于正常的，而病理性的是因?yàn)槠渌膊?dǎo)致的，需要積極的來查找病因。生理性的竇性心動(dòng)過速，常常見于運(yùn)動(dòng)時(shí)或者情緒應(yīng)激時(shí)等情況，不需要進(jìn)行治療，可以自行的緩解。而病理性的竇性心動(dòng)過速，常見于甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、發(fā)熱等疾病，需要針對(duì)這些疾病進(jìn)行相關(guān)的治療。如果出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速以后，有明顯的心慌癥狀，在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用減慢心率的藥物，目前臨床常常選擇的藥物是貝特受體阻滯劑，比如普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾、比索洛爾等等，當(dāng)然也需要進(jìn)行心率的監(jiān)測(cè)。(請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用藥物)
    竇性心動(dòng)不齊危險(xiǎn)嗎
    回答：竇性心動(dòng)不齊，即竇性心律不齊。竇性心律不齊是不是嚴(yán)重，需要看患者的具體情況，畢竟能引起竇性心律不齊的原因還是比較多的。一般情況下，正常人出現(xiàn)的竇性心律不齊，不會(huì)引起任何不舒服的癥狀，也不會(huì)影響身體健康，多數(shù)是跟呼吸節(jié)律有關(guān)，也就沒有危險(xiǎn)性。如果是由其它疾病引起的竇性心律不齊，比如冠心病、心肌病、心肌炎、病態(tài)竇房結(jié)等的引起的竇性心律不齊，相對(duì)就比較危險(xiǎn)。因?yàn)檫@些疾病很容易引起心臟功能障礙，甚至心衰，嚴(yán)重的會(huì)危及生命。
    心動(dòng)過緩有什么危害
    回答：病人出現(xiàn)心動(dòng)過緩會(huì)導(dǎo)致病人每分鐘的射血量減少。導(dǎo)致全身的供血供氧嚴(yán)重不足。更加嚴(yán)重的，還會(huì)引起患者出現(xiàn)胸悶、氣短、乏力、頭暈、眩暈、暈厥等癥狀。有的病人還會(huì)出現(xiàn)血壓下降、尿少、四肢濕冷、休克等癥狀表現(xiàn)。如果心率低于40次/分。則病人就會(huì)出現(xiàn)昏迷、嗜睡等阿斯綜合癥的表現(xiàn)。此時(shí)病人就會(huì)有猝死的風(fēng)險(xiǎn)。所以，如果病人出現(xiàn)了心動(dòng)過緩，一定要積極查明原因，應(yīng)用藥物進(jìn)行治療?？梢钥诜⑼衅芬蕴嵘穆手委煛Ｐ膶毻韬蛥⑺绅B(yǎng)心膠囊等中成藥物，也能適當(dāng)?shù)母纳菩呐K循環(huán)，提升心率。
    心動(dòng)過緩有什么危害
    回答：病人出現(xiàn)心動(dòng)過緩會(huì)導(dǎo)致病人每分鐘的射血量減少。導(dǎo)致全身的供血供氧嚴(yán)重不足。更加嚴(yán)重的，還會(huì)引起患者出現(xiàn)胸悶、氣短、乏力、頭暈、眩暈、暈厥等癥狀。有的病人還會(huì)出現(xiàn)血壓下降、尿少、四肢濕冷、休克等癥狀表現(xiàn)。如果心率低于40次/分。則病人就會(huì)出現(xiàn)昏迷、嗜睡等阿斯綜合癥的表現(xiàn)。此時(shí)病人就會(huì)有猝死的風(fēng)險(xiǎn)。所以，如果病人出現(xiàn)了心動(dòng)過緩，一定要積極查明原因，應(yīng)用藥物進(jìn)行治療?？梢钥诜⑼衅芬蕴嵘穆手委?。心寶丸和參松養(yǎng)心膠囊等中成藥物，也能適當(dāng)?shù)母纳菩呐K循環(huán)，提升心率。
    心動(dòng)過緩有老年癡呆癥狀怎么治療
    回答：病情敘述這種情況。心電圖體現(xiàn)，竇性心動(dòng)過緩，ST一T異常。這種情況，證明有供血不足現(xiàn)象，建議應(yīng)到醫(yī)院心內(nèi)科復(fù)診，彩超心動(dòng)圖，化驗(yàn)血三脂，融合臨床診斷癥狀，由專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)服食藥物實(shí)施救治，平常要留意生存規(guī)律，恰當(dāng)飲食，宜低鹽低脂飲食，多吃新鮮蔬菜和防止操勞留意歇息。建議服食藥物。此外，老年癡呆癥患者在救治期間，患者的飲食狀況和護(hù)理也是很重要的，患者一定要留意歇息，可以適當(dāng)活動(dòng)，以免引發(fā)不必要的傷害。
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