卡他性結(jié)膜炎怎么確診

卡他性結(jié)膜炎可通過臨床癥狀檢查、裂隙燈檢查、結(jié)膜刮片檢查、過敏原檢測、淚液分泌試驗等方式確診。卡他性結(jié)膜炎通常由過敏反應(yīng)、細菌感染、病毒感染、環(huán)境刺激、免疫異常等原因引起。
醫(yī)生會觀察患者眼部是否出現(xiàn)結(jié)膜充血、水腫、分泌物增多等典型癥狀。過敏性結(jié)膜炎常伴有眼癢、流淚,細菌性結(jié)膜炎分泌物多為膿性,病毒性結(jié)膜炎可能伴隨耳前淋巴結(jié)腫大?;颊咝柙敿毭枋霭Y狀出現(xiàn)時間、誘因及加重因素。
使用裂隙燈顯微鏡可放大觀察結(jié)膜病變細節(jié),判斷充血程度、濾泡或乳頭增生情況。過敏性結(jié)膜炎常見結(jié)膜面鋪路石樣乳頭增生,病毒性結(jié)膜炎可能發(fā)現(xiàn)結(jié)膜下出血點。檢查前需去除隱形眼鏡,避免揉眼影響觀察結(jié)果。
取少量結(jié)膜表面細胞進行染色鏡檢,可鑒別感染類型。細菌性結(jié)膜炎可見中性粒細胞和細菌,病毒性結(jié)膜炎以單核細胞為主,過敏性結(jié)膜炎嗜酸性粒細胞增多。檢查時可能引起短暫不適,但不會損傷眼部組織。
通過皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測,可明確花粉、塵螨等過敏原。季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎多由植物花粉引起,常年性過敏性結(jié)膜炎常與室內(nèi)過敏原相關(guān)。檢測前需停用抗組胺藥物,避免結(jié)果假陰性。
采用Schirmer試紙測量淚液分泌量,輔助判斷是否合并干眼癥。過敏性結(jié)膜炎可能因長期炎癥導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定。測試時將試紙置于下瞼結(jié)膜囊,5分鐘后測量浸濕長度,低于5毫米提示淚液分泌不足。
確診后應(yīng)避免揉眼,減少過敏原接觸,保持眼部清潔濕潤。細菌性結(jié)膜炎可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗菌藥物,過敏性結(jié)膜炎可使用奧洛他定滴眼液、氮卓斯汀滴眼液等抗過敏藥物。急性期可用冷敷緩解癥狀,癥狀持續(xù)或加重需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。日常注意用眼衛(wèi)生,避免共用毛巾等個人物品,外出可佩戴防護眼鏡減少刺激。
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