左下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥怎么辦

左下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、血管介入治療、外科手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。該病通常由動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、糖尿病、高血壓、高脂血癥等因素引起。
減少高脂高鹽飲食,控制體重,戒煙限酒有助于延緩病情進(jìn)展。每日進(jìn)行30分鐘步行訓(xùn)練可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立,但需避免下肢劇烈運(yùn)動(dòng)或長時(shí)間站立。注意足部保暖,避免外傷感染。
阿托伐他汀鈣片可調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊,西洛他唑片能改善間歇性跛行癥狀,貝前列素鈉片可擴(kuò)張血管抑制血小板聚集。合并高血壓者需使用氨氯地平片等降壓藥,糖尿病患者應(yīng)配合二甲雙胍片控制血糖。
經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)通過球囊擴(kuò)張狹窄段動(dòng)脈,必要時(shí)植入雷帕霉素洗脫支架維持管腔通暢。適用于短段狹窄或閉塞病變,術(shù)后需長期服用氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)再狹窄。
動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)直接清除粥樣硬化斑塊,適用于局限性病變。長段閉塞者可選擇人工血管旁路移植術(shù),常用聚四氟乙烯材料搭建血流通道。術(shù)后需監(jiān)測(cè)移植血管通暢度。
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式步行訓(xùn)練,初始以無痛行走距離為基準(zhǔn),每周增加10%運(yùn)動(dòng)量。配合氣壓治療儀促進(jìn)靜脈回流,使用遠(yuǎn)紅外理療儀改善局部微循環(huán)。定期復(fù)查踝肱指數(shù)評(píng)估療效。
患者應(yīng)每日檢查足部皮膚狀況,選擇寬松透氣的鞋襪避免摩擦。控制血壓血糖在目標(biāo)范圍,每3個(gè)月檢測(cè)血脂水平。出現(xiàn)靜息痛或潰瘍時(shí)需立即就醫(yī),晚期可能面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)。保持規(guī)律復(fù)診調(diào)整治療方案,介入或手術(shù)治療后需終身抗血小板治療預(yù)防血管事件。
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