抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)
抗結(jié)核藥物常見不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)、肝損傷、過敏反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)損害、血液系統(tǒng)異常等?？菇Y(jié)核藥物是治療結(jié)核病的關(guān)鍵手段，但部分患者可能出現(xiàn)藥物相關(guān)副作用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥并密切監(jiān)測(cè)。
1、胃腸道反應(yīng)
異煙肼片、利福平膠囊等藥物可能引起惡心嘔吐、腹痛腹瀉等消化道癥狀。這與藥物直接刺激胃腸黏膜或干擾腸道菌群有關(guān)。建議餐后服藥減輕刺激，若持續(xù)嘔吐可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片緩解癥狀。嚴(yán)重腹瀉時(shí)需警惕電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽散。
2、肝損傷
吡嗪酰胺片與利福平膠囊聯(lián)用可能引發(fā)轉(zhuǎn)氨酶升高，表現(xiàn)為乏力、食欲減退。用藥期間須每月檢測(cè)肝功能，出現(xiàn)黃疸應(yīng)立即停藥。護(hù)肝治療可選用復(fù)方甘草酸苷片，但需避免與抗結(jié)核藥物同時(shí)服用。既往肝病患者應(yīng)調(diào)整藥物劑量。
3、過敏反應(yīng)
鏈霉素注射劑可能引起皮疹、藥物熱等超敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克。用藥前需詳細(xì)告知過敏史，首次注射后觀察30分鐘。發(fā)生蕁麻疹可口服氯雷他定片，出現(xiàn)呼吸困難需立即腎上腺素?fù)尵取?duì)氨基水楊酸異煙肼片等復(fù)合制劑更易誘發(fā)過敏。
4、神經(jīng)系統(tǒng)損害
異煙肼片可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為手足麻木刺痛，與維生素B6缺乏相關(guān)。預(yù)防性補(bǔ)充維生素B6片可降低風(fēng)險(xiǎn)，已出現(xiàn)癥狀者需增加劑量。乙胺丁醇膠囊可能引發(fā)視神經(jīng)炎，用藥期間應(yīng)定期檢查視野和色覺。
5、血液系統(tǒng)異常
利福平膠囊可能引起白細(xì)胞減少或血小板降低，表現(xiàn)為反復(fù)感染或出血傾向。用藥期間需定期血常規(guī)監(jiān)測(cè)，嚴(yán)重骨髓抑制時(shí)需停藥。重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液可用于治療粒細(xì)胞缺乏，同時(shí)應(yīng)避免使用影響造血功能的聯(lián)用藥物。
服用抗結(jié)核藥物期間應(yīng)保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入幫助肝臟代謝。避免飲酒及高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)，規(guī)律作息有助于提高藥物耐受性。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、皮膚黃染、嚴(yán)重皮疹等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整用藥方案。治療全程需配合醫(yī)生完成定期復(fù)查，包括肝功能、血常規(guī)、尿常規(guī)等檢測(cè)項(xiàng)目。
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