怎么才能知道自己患了高脂血癥
關(guān)鍵詞：
高脂血癥
高脂血癥可通過血液檢測(cè)確診，典型表現(xiàn)包括血清總膽固醇超過5.2毫摩爾/升、低密度脂蛋白膽固醇超過3.4毫摩爾/升或甘油三酯超過1.7毫摩爾/升。高脂血癥可能由遺傳因素、不良生活習(xí)慣、糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征等原因引起，早期通常無明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)黃色瘤、角膜弓或反復(fù)胰腺炎。
1、血液檢測(cè)
診斷高脂血癥的金標(biāo)準(zhǔn)是空腹血脂檢查，需檢測(cè)總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯四項(xiàng)指標(biāo)。檢查前需保持8-12小時(shí)空腹?fàn)顟B(tài)，避免飲酒和劇烈運(yùn)動(dòng)。若首次檢測(cè)異常，建議2-4周后復(fù)查以排除飲食等干擾因素。對(duì)于有冠心病家族史者，即使無癥狀也應(yīng)定期篩查。
2、體征觀察
嚴(yán)重高脂血癥可能出現(xiàn)皮膚黃色瘤，常見于眼瞼、手掌或肌腱部位，表現(xiàn)為黃色扁平斑塊。角膜弓是黑眼球邊緣出現(xiàn)的灰白色環(huán)，多見于中青年患者時(shí)提示家族性高膽固醇血癥。部分患者因乳糜微粒升高導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管呈現(xiàn)脂血癥改變，這些體征需由專業(yè)醫(yī)師評(píng)估。
3、癥狀識(shí)別
長(zhǎng)期未控制的高脂血癥可能引發(fā)胸悶、頭暈等動(dòng)脈硬化癥狀，急性甘油三酯超過5.6毫摩爾/升可誘發(fā)胰腺炎，表現(xiàn)為劇烈上腹痛伴嘔吐。部分患者出現(xiàn)間歇性跛行或下肢發(fā)涼等外周動(dòng)脈疾病表現(xiàn)。但這些癥狀多出現(xiàn)在疾病晚期，不能作為早期診斷依據(jù)。
4、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
結(jié)合吸煙史、高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素可提高診斷價(jià)值。40歲以上男性、絕經(jīng)后女性及肥胖人群屬于高危群體。采用ASCVD風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表計(jì)算10年心血管疾病發(fā)病概率，若超過7.5%即需干預(yù)。家族性高膽固醇血癥患者可能早年出現(xiàn)心肌梗死，需進(jìn)行基因檢測(cè)。
5、排除診斷
需鑒別甲狀腺功能減退引起的繼發(fā)性高脂血癥，表現(xiàn)為TSH升高伴怕冷、便秘。腎病綜合征患者會(huì)有大量蛋白尿和水腫。某些藥物如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑也可能導(dǎo)致血脂異常。確診原發(fā)性高脂血癥前需完善甲狀腺功能、尿常規(guī)等檢查排除這些因素。
建議保持低脂飲食，每日烹調(diào)油用量控制在25-30克，優(yōu)先選擇橄欖油等不飽和脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。戒煙限酒，定期監(jiān)測(cè)血脂指標(biāo)。若確診高脂血癥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等藥物，避免自行服用保健品替代治療。伴有高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制血壓血糖。
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