彎腰久了直不起來可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、退行性脊柱病變等因素有關(guān)。該癥狀通常由肌肉疲勞、炎癥刺激、神經(jīng)壓迫或骨骼結(jié)構(gòu)改變引發(fā)，表現(xiàn)為腰部僵硬、活動(dòng)受限或疼痛加劇。

1、腰肌勞損

長時(shí)間彎腰可能導(dǎo)致腰部肌肉持續(xù)緊張，引發(fā)乳酸堆積和局部血液循環(huán)障礙。腰肌勞損患者常感到腰部酸脹無力，起身時(shí)需緩慢活動(dòng)緩解。建議避免久坐久站，可通過熱敷或低頻脈沖電刺激緩解癥狀。若疼痛明顯，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、氟比洛芬凝膠貼膏或洛索洛芬鈉片等藥物。

2、腰椎間盤突出

椎間盤髓核突出可能壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致直立困難伴下肢放射痛。該病與長期不良姿勢(shì)或急性外傷有關(guān)，典型表現(xiàn)為咳嗽時(shí)疼痛加重、直腿抬高試驗(yàn)陽性。需通過腰椎MRI確診，急性期可臥床休息，配合甲鈷胺片、塞來昔布膠囊或依托考昔片營養(yǎng)神經(jīng)及抗炎治療。

3、骨質(zhì)疏松

椎體骨量減少可能引發(fā)微骨折，導(dǎo)致起身時(shí)椎體承重能力下降。中老年女性多見，可能伴隨身高變矮或駝背。骨密度檢查可確診，需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉維D3片或骨化三醇軟膠囊，配合抗阻力運(yùn)動(dòng)改善骨強(qiáng)度。

4、強(qiáng)直性脊柱炎

自身免疫性疾病可能引起骶髂關(guān)節(jié)及脊柱炎癥，晨起僵硬感可持續(xù)超過30分鐘。青年男性多發(fā)，伴隨夜間腰背痛和活動(dòng)后減輕。需檢測HLA-B27基因，治療選用柳氮磺吡啶腸溶片、沙利度胺片或注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白。

5、退行性脊柱病變

椎體邊緣骨贅形成或小關(guān)節(jié)增生可能限制脊柱活動(dòng)度，多見于長期體力勞動(dòng)者。X線可見椎間隙狹窄，治療包括微波理療、鹽酸氨基葡萄糖膠囊或硫酸軟骨素片修復(fù)軟骨，嚴(yán)重者需椎間孔鏡手術(shù)減壓。

日常需保持正確坐姿，使用符合人體工學(xué)的腰靠，每30分鐘起身活動(dòng)。睡眠選擇硬板床，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等鍛煉增強(qiáng)核心肌群，疼痛急性期可短期佩戴護(hù)腰。若癥狀持續(xù)超過1周或伴隨下肢麻木、大小便功能障礙，需立即就診排除馬尾綜合征等急癥。