下頜骨切多了需要通過手術(shù)修復、佩戴矯正器、功能訓練等方式改善。下頜骨切除過多可能與術(shù)前測量誤差、術(shù)中操作失誤、個體骨骼發(fā)育差異等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咬合紊亂、面部不對稱、咀嚼無力等癥狀。

1、手術(shù)修復

對于嚴重骨量缺損的患者，需通過自體骨移植或人工骨材料植入進行結(jié)構(gòu)重建。常用術(shù)式包括下頜骨矢狀劈開術(shù)、牽張成骨術(shù)等，可配合鈦板固定維持穩(wěn)定性。術(shù)后可能出現(xiàn)移植骨吸收、感染等并發(fā)癥，需定期復查頜面三維CT評估骨愈合情況。

2、佩戴矯正器

輕中度下頜后縮患者可佩戴功能性矯治器或正畸牽引裝置，通過機械力刺激促進剩余下頜骨改建。隱形矯治器需每日佩戴20小時以上，配合頜間彈性牽引調(diào)整咬合關(guān)系。矯正過程中可能出現(xiàn)牙齒松動、黏膜潰瘍等不適，需由正畸醫(yī)師每4-6周調(diào)整力度。

3、功能訓練

術(shù)后6周開始進行下頜運動康復訓練，包括漸進性張口練習、側(cè)方移動訓練及抗阻咀嚼運動。使用硅膠咬合棒輔助訓練，每日3組每組15次，可增強咀嚼肌群代償能力。訓練初期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響或肌肉酸痛，應避免突然用力導致關(guān)節(jié)盤移位。

4、咬合調(diào)整

存在早接觸或咬合干擾時需進行選擇性調(diào)磨，嚴重者需全口咬合重建。采用咬合紙定位異常接觸點，使用金剛砂車針微量調(diào)改牙尖斜度。對于垂直距離喪失者，可制作暫時性頜墊恢復頜位關(guān)系，觀察3-6個月后再行永久修復。

5、心理干預

面部外形改變可能引發(fā)體象障礙或社交恐懼，建議接受認知行為療法。通過鏡像暴露訓練改善體象認知，配合放松訓練緩解顳下頜關(guān)節(jié)肌肉緊張。嚴重焦慮抑郁患者可遵醫(yī)囑使用帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。

術(shù)后3個月內(nèi)避免進食硬質(zhì)食物，每日用沖牙器清潔口腔，睡眠時佩戴頜墊減少關(guān)節(jié)負荷。定期復查拍攝全景片監(jiān)測骨愈合進度，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或張口受限需及時復診。營養(yǎng)方面注意補充鈣質(zhì)與維生素D，適量食用牛奶、奶酪等富含鈣質(zhì)食物促進骨骼修復。