上頜頰側(cè)阻生智齒怎樣拔除
關(guān)鍵詞：
智齒
上頜頰側(cè)阻生智齒的拔除通常需要手術(shù)切開牙齦并分牙取出。上頜頰側(cè)阻生智齒拔除方式主要有微創(chuàng)拔牙術(shù)、傳統(tǒng)翻瓣去骨術(shù)等，具體需結(jié)合牙齒傾斜角度、骨阻力程度及鄰近結(jié)構(gòu)關(guān)系綜合評(píng)估。
1、微創(chuàng)拔牙術(shù)
適用于牙根彎曲度小、骨阻力較輕的病例。采用高頻骨刀或超聲骨刀精準(zhǔn)去骨，配合牙周膜增隙器分離牙周韌帶，可減少鄰牙損傷概率。術(shù)中可能伴隨牙齦輕微撕裂，術(shù)后需咬合止血棉球1-2小時(shí)。常見并發(fā)癥包括暫時(shí)性張口受限和鄰牙敏感，可通過冷敷緩解腫脹。
2、傳統(tǒng)翻瓣去骨術(shù)
針對(duì)完全骨埋伏或水平阻生病例。需行角形切口翻開黏骨膜瓣，用球鉆去除覆蓋骨質(zhì)，必要時(shí)將智齒分割成多塊取出。術(shù)后可能發(fā)生干槽癥，表現(xiàn)為拔牙窩劇烈疼痛伴腐臭味，需使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部填塞。術(shù)前CBCT檢查可明確牙根與上頜竇的解剖關(guān)系。
3、術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)
需通過曲面斷層片測(cè)量牙根與上頜竇底距離，評(píng)估竇底穿孔風(fēng)險(xiǎn)。存在慢性根尖周炎者需提前抗感染治療，服用甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊3天。高血壓患者應(yīng)將血壓控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖需低于8mmol/L。
4、術(shù)中特殊處理
當(dāng)牙根突入上頜竇時(shí)，可采用竇底提升技術(shù)避免口腔上頜竇瘺。使用可吸收膠原膜覆蓋穿孔處，配合鼻腔減壓避免用力擤鼻。術(shù)后出現(xiàn)鼻腔漏氣或液體反流時(shí)，需立即行竇底修補(bǔ)術(shù)。
5、術(shù)后護(hù)理規(guī)范
24小時(shí)內(nèi)禁止漱口刷牙，48小時(shí)后可用氯己定含漱液輕柔清潔。進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食3天，避免吸吮動(dòng)作。腫脹高峰期在術(shù)后72小時(shí)，持續(xù)冰敷可減輕血腫。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈疼痛，需排除感染后口服洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛。
拔牙后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)創(chuàng)面愈合。建議術(shù)后7天拆除縫線，期間保持口腔衛(wèi)生但勿觸碰創(chuàng)口。三個(gè)月后復(fù)查拍攝X光片，確認(rèn)骨缺損修復(fù)情況。日常注意對(duì)側(cè)咀嚼訓(xùn)練，防止顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂。出現(xiàn)異常出血或異味分泌物時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
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