手術(shù)前血壓高到多少必須取消
手術(shù)前收縮壓超過180毫米汞柱或舒張壓超過110毫米汞柱通常建議暫緩手術(shù)。血壓過高可能增加術(shù)中出血、心腦血管意外等風(fēng)險(xiǎn)。
血壓輕度升高但未達(dá)到上述臨界值時(shí)，多數(shù)情況下仍可進(jìn)行手術(shù)。麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者基礎(chǔ)血壓水平、靶器官損害程度及手術(shù)緊急程度綜合評(píng)估。對(duì)于擇期手術(shù)患者，術(shù)前需通過藥物調(diào)整將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。高血壓患者術(shù)前應(yīng)規(guī)律服用降壓藥，避免情緒緊張或過度活動(dòng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)。部分短效降壓藥如硝苯地平片、卡托普利片可在醫(yī)生指導(dǎo)下用于術(shù)前應(yīng)急降壓。
當(dāng)血壓急劇升高伴頭痛、視物模糊等癥狀時(shí)，必須立即取消手術(shù)。這類情況常見于未規(guī)律治療的高血壓急癥或嗜鉻細(xì)胞瘤等繼發(fā)性高血壓。妊娠期高血壓患者收縮壓超過160毫米汞柱即存在子癇前期風(fēng)險(xiǎn)，需優(yōu)先處理高血壓問題。老年患者血管彈性差，血壓超過170/100毫米汞柱時(shí)腦灌注自動(dòng)調(diào)節(jié)功能可能受損，需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)。
術(shù)前發(fā)現(xiàn)血壓異常應(yīng)如實(shí)告知麻醉醫(yī)生，完善動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測、心電圖等檢查。高血壓患者術(shù)前需保持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免飲用濃茶或咖啡。建議術(shù)前夜保證充足睡眠，必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用艾司唑侖片等短效鎮(zhèn)靜藥物緩解焦慮。
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