風(fēng)濕性心臟病怎么確診

風(fēng)濕性心臟病可通過心臟聽診、超聲心動(dòng)圖、心電圖、胸部X線、血液檢查等方式確診。風(fēng)濕性心臟病通常由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起,可能表現(xiàn)為心悸、氣短、乏力等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。
心臟聽診是風(fēng)濕性心臟病初步篩查的重要手段。醫(yī)生通過聽診器可發(fā)現(xiàn)特征性心臟雜音,如二尖瓣狹窄導(dǎo)致的舒張期隆隆樣雜音。雜音性質(zhì)與瓣膜病變類型相關(guān),常伴有心音改變。聽診需在安靜環(huán)境下進(jìn)行,患者需配合深呼吸等動(dòng)作以增強(qiáng)雜音辨識(shí)度。
超聲心動(dòng)圖是確診風(fēng)濕性心臟病的金標(biāo)準(zhǔn)。該檢查可直觀顯示心臟瓣膜增厚、鈣化及活動(dòng)受限程度,準(zhǔn)確測(cè)量瓣口面積和血流速度。經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖無創(chuàng)便捷,經(jīng)食管超聲能提供更清晰圖像。檢查前無須特殊準(zhǔn)備,但需暴露前胸部位。
心電圖能反映風(fēng)濕性心臟病繼發(fā)的心電活動(dòng)異常。常見表現(xiàn)包括房顫、左房肥大、右室肥大等改變。動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉陣發(fā)性心律失常。檢查時(shí)需平臥放松,電極片需緊密貼合皮膚。心電圖異常需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
胸部X線可顯示風(fēng)濕性心臟病的心臟形態(tài)改變和肺循環(huán)異常。典型征象包括左房增大導(dǎo)致的"雙房影"、肺靜脈高壓征象。檢查時(shí)需配合吸氣屏氣,孕婦應(yīng)告知醫(yī)生。X線結(jié)果需與臨床表現(xiàn)和其他影像學(xué)檢查相互印證。
血液檢查有助于明確風(fēng)濕活動(dòng)性和鑒別診斷??规溓蚓苎豋試驗(yàn)可提示近期鏈球菌感染,C反應(yīng)蛋白和血沉反映炎癥活動(dòng)程度。采血前無須空腹,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。結(jié)果解讀需結(jié)合臨床表現(xiàn),單一指標(biāo)異常不能確診。
確診風(fēng)濕性心臟病后應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過3克。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。注意防寒保暖,預(yù)防呼吸道感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查心臟功能。出現(xiàn)新發(fā)胸悶、下肢水腫等癥狀需及時(shí)復(fù)診。保持良好的口腔衛(wèi)生,預(yù)防鏈球菌感染復(fù)發(fā)。
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