急性腦梗塞需立即就醫(yī)，治療方式主要有靜脈溶栓治療、血管內介入治療、抗血小板聚集治療、抗凝治療、神經保護治療。發(fā)病6小時內是黃金救治期，越早干預預后越好。

1、靜脈溶栓治療

重組組織型纖溶酶原激活劑是核心溶栓藥物，適用于發(fā)病4.5小時內患者。通過溶解血栓恢復血流，可顯著改善腦組織缺血。需嚴格排除出血風險后使用，常見禁忌證包括近期手術史、凝血功能障礙等。溶栓后需監(jiān)測出血傾向和神經功能變化。

2、血管內介入治療

機械取栓術適用于大血管閉塞患者，時間窗可延長至24小時。通過導管將取栓裝置送達血栓部位直接清除阻塞物。需配合血管造影評估，對后循環(huán)梗死尤其有效。術后需密切觀察再灌注損傷和血管痙攣情況。

3、抗血小板聚集治療

阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷片是基礎用藥方案，能抑制血小板聚集防止血栓擴展。適用于非心源性梗死患者，通常在溶栓24小時后啟動。需注意胃腸道不良反應，必要時聯用質子泵抑制劑保護胃黏膜。

4、抗凝治療

低分子肝素鈣注射液用于心源性栓塞患者，可預防心房顫動導致的血栓復發(fā)。需監(jiān)測凝血功能調整劑量，嚴重腎功能不全者需慎用。新型口服抗凝藥如利伐沙班片也可作為替代選擇。

5、神經保護治療

依達拉奉注射液具有清除自由基作用，可減輕缺血再灌注損傷。需在發(fā)病72小時內使用，常見不良反應包括肝功能異常。丁苯酞軟膠囊能改善微循環(huán)，兩者聯用可增強腦保護效果。

急性期后需進行系統(tǒng)康復訓練，包括肢體功能鍛煉、語言訓練和吞咽功能恢復?？刂聘哐獕?、糖尿病等基礎疾病，長期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。飲食宜低鹽低脂，適量補充優(yōu)質蛋白和B族維生素。戒煙限酒，每周進行3-5次有氧運動，定期復查頸動脈超聲和血脂指標。出現言語含糊、肢體無力等復發(fā)征兆時須即刻就醫(yī)。