慢性化膿性中耳炎如何治療

慢性化膿性中耳炎可通過藥物治療、手術(shù)治療、局部清潔、生活護(hù)理、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。慢性化膿性中耳炎通常由細(xì)菌感染、咽鼓管功能障礙、免疫低下、鼓膜穿孔、鼻竇炎反復(fù)發(fā)作等原因引起。
慢性化膿性中耳炎急性發(fā)作時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染,常用藥物包括氧氟沙星滴耳液、阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等。氧氟沙星滴耳液能抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性,對銅綠假單胞菌等常見致病菌有效。若伴隨耳痛可短期使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。用藥期間需避免耳道進(jìn)水,定期復(fù)查聽力。
對于鼓膜穿孔長期不愈或合并膽脂瘤者,需考慮鼓室成形術(shù)或乳突根治術(shù)。鼓室成形術(shù)可修復(fù)破損鼓膜并重建聽骨鏈,乳突根治術(shù)能清除病灶改善引流。術(shù)后需保持術(shù)耳干燥,避免用力擤鼻,防止污水進(jìn)入耳道。手術(shù)干預(yù)后多數(shù)患者聽力可得到不同程度改善。
耳道膿液較多時(shí)可用無菌棉簽蘸取生理鹽水輕柔清理外耳道,或使用3%過氧化氫溶液沖洗。清理時(shí)動(dòng)作需輕柔避免損傷鼓膜,沖洗液溫度應(yīng)接近體溫。禁止用尖銳物品掏耳,沖洗后保持耳道干燥可減少細(xì)菌滋生環(huán)境。
日常應(yīng)避免游泳、潛水等可能導(dǎo)致耳道進(jìn)水活動(dòng),淋浴時(shí)可用防水耳塞保護(hù)。注意預(yù)防上呼吸道感染,感冒時(shí)勿用力擤鼻。保持充足睡眠有助于增強(qiáng)免疫力,飲食需均衡并適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、C等營養(yǎng)素促進(jìn)黏膜修復(fù)。
中醫(yī)認(rèn)為本病多屬肝膽濕熱,可辨證使用龍膽瀉肝湯加減,或選用黃連上清片等中成藥清熱利濕。局部可用黃柏煎液滴耳消炎,配合耳周穴位按摩改善循環(huán)。治療期間忌食辛辣刺激食物,避免熬夜等耗傷正氣行為。
慢性化膿性中耳炎患者需長期保持耳部清潔,洗澡洗頭時(shí)注意保護(hù)耳朵避免進(jìn)水。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚肉、豆制品等,限制煙酒及油炸食品。適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)但避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。定期復(fù)查耳內(nèi)鏡和聽力檢查,若出現(xiàn)耳痛加劇、眩暈或面癱等癥狀需立即就醫(yī)。兒童患者家長應(yīng)監(jiān)督用藥并觀察病情變化,避免并發(fā)癥發(fā)生。
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