兒童無(wú)痛性跛行怎么回事,怎么辦

兒童無(wú)痛性跛行可能與髖關(guān)節(jié)滑膜炎、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、股骨頭缺血性壞死、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷等因素有關(guān),可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到兒科或骨科就診,明確病因后遵醫(yī)囑處理。
兒童無(wú)痛性跛行可能與髖關(guān)節(jié)滑膜炎有關(guān),通常由病毒感染或過(guò)度運(yùn)動(dòng)誘發(fā),表現(xiàn)為步態(tài)異常但無(wú)明顯疼痛。家長(zhǎng)需限制患兒跑跳活動(dòng),急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液減輕炎癥反應(yīng),配合局部熱敷促進(jìn)積液吸收。若持續(xù)2周未緩解需復(fù)查超聲排除其他病變。
發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位可能導(dǎo)致無(wú)痛性鴨步樣跛行,與胎兒期髖臼發(fā)育異常相關(guān)?;純嚎赡艹霈F(xiàn)雙下肢不等長(zhǎng)、臀紋不對(duì)稱。6個(gè)月以下嬰兒可采用Pavlik吊帶固定,1歲以上需考慮閉合復(fù)位石膏固定或Salter骨盆截骨術(shù)等手術(shù)治療。
Legg-Calvé-Perthes病會(huì)引起股骨頭血供障礙,早期表現(xiàn)為無(wú)痛性跛行伴髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。家長(zhǎng)應(yīng)避免患兒負(fù)重活動(dòng),可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片延緩骨質(zhì)破壞,配合高壓氧治療改善血供。嚴(yán)重者需行股骨轉(zhuǎn)子下內(nèi)翻截骨術(shù)。
脊髓栓系綜合征或輕度腦癱可能導(dǎo)致肌張力異常引發(fā)跛行,常伴有足內(nèi)翻或剪刀步態(tài)。建議家長(zhǎng)帶孩子進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查,輕度病例可通過(guò)巴氯芬片緩解肌痙攣,配合踝足矯形器矯正步態(tài),必要時(shí)需行選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)。
應(yīng)力性骨折或軟組織挫傷初期可能僅表現(xiàn)為保護(hù)性跛行。家長(zhǎng)需檢查患兒是否有跌倒史,通過(guò)X線排除脛骨或跖骨微小骨折。急性期應(yīng)制動(dòng)休息,局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
日常需避免讓兒童長(zhǎng)時(shí)間單側(cè)負(fù)重行走,選擇平底防滑鞋,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。定期進(jìn)行髖關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練,如仰臥位蹬自行車動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),每日保證500毫升牛奶或等效乳制品攝入。若跛行持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱,須立即就醫(yī)排查器質(zhì)性病變。
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