Ⅱ型呼吸衰竭怎樣治療
關(guān)鍵詞：
呼吸
Ⅱ型呼吸衰竭的治療方法主要有氧療、藥物治療、無創(chuàng)通氣、有創(chuàng)機械通氣、病因治療等。Ⅱ型呼吸衰竭通常由慢性阻塞性肺疾病、重癥肺炎、神經(jīng)肌肉疾病等因素引起，表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、意識障礙等癥狀。
1、氧療
氧療是Ⅱ型呼吸衰竭的基礎(chǔ)治療手段，需嚴格控制吸入氧濃度以避免二氧化碳潴留加重。通常采用低流量鼻導(dǎo)管吸氧，目標(biāo)為維持血氧飽和度在88%-92%。對于慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，可配合文丘里面罩提供精確氧濃度。氧療期間需密切觀察患者神志變化和血氣分析結(jié)果。
2、藥物治療
支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇霧化溶液可改善氣道阻塞，糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液能減輕氣道炎癥。存在感染時需使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉。呼吸興奮劑如鹽酸多沙普侖注射液適用于中樞性呼吸抑制患者。使用利尿劑如呋塞米注射液可緩解右心衰竭引起的水腫。
3、無創(chuàng)通氣
雙水平氣道正壓通氣是首選無創(chuàng)通氣模式，能有效降低呼吸肌負荷并改善通氣。適用于意識清醒、能配合治療的患者。治療初期需持續(xù)監(jiān)測生命體征，調(diào)整吸氣相壓力和呼氣相壓力參數(shù)。常見并發(fā)癥包括面罩壓迫性損傷、胃脹氣等，需采取預(yù)防措施。
4、有創(chuàng)機械通氣
當(dāng)患者出現(xiàn)嚴重意識障礙、呼吸肌疲勞或氣道分泌物過多時，需行氣管插管機械通氣。采用小潮氣量通氣策略，設(shè)置呼氣末正壓防止肺泡塌陷。需特別注意避免呼吸機相關(guān)性肺損傷，定期進行自主呼吸試驗評估脫機條件。長期機械通氣患者應(yīng)考慮氣管切開。
5、病因治療
針對基礎(chǔ)疾病采取特異性治療是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。慢性阻塞性肺疾病患者需規(guī)范使用吸入制劑，重癥肺炎患者應(yīng)根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素，神經(jīng)肌肉疾病患者需進行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。同時糾正電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥，對合并肺動脈高壓者給予靶向藥物治療。
Ⅱ型呼吸衰竭患者日常應(yīng)戒煙并避免接觸空氣污染物，堅持呼吸功能鍛煉如縮唇呼吸和腹式呼吸。保持均衡飲食，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白。定期隨訪肺功能，接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)氣促加重、咳痰性狀改變等癥狀時需及時就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護理技能，協(xié)助患者進行長期疾病管理。
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