腰椎骨質(zhì)增生的治療方法有哪些
腰椎骨質(zhì)增生可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎骨質(zhì)增生可能與長(zhǎng)期勞損、年齡增長(zhǎng)、外傷、炎癥刺激、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部疼痛、活動(dòng)受限、下肢麻木等癥狀。
1、生活干預(yù)
腰椎骨質(zhì)增生患者應(yīng)避免久坐久站，減少腰部負(fù)重活動(dòng)，可選擇游泳、慢跑等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。睡眠時(shí)選擇硬板床，保持脊柱生理曲度。日?？赏ㄟ^(guò)熱敷緩解肌肉緊張，每次15-20分鐘，溫度不超過(guò)50℃。體重超標(biāo)者需控制飲食減輕腰椎負(fù)擔(dān)。
2、物理治療
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)根水腫，一般需10-15次為一個(gè)療程。體外沖擊波能松解軟組織粘連，改善疼痛癥狀。牽引治療適用于伴有椎間盤突出的患者，可通過(guò)機(jī)械牽拉增大椎間隙。中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作，避免暴力手法加重?fù)p傷。
3、藥物治療
塞來(lái)昔布膠囊可抑制前列腺素合成，緩解慢性疼痛。鹽酸乙哌立松片通過(guò)中樞性肌肉松弛作用減輕痙攣。甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，改善下肢麻木癥狀。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片，但需警惕成癮性。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可直接作用于疼痛部位。
4、微創(chuàng)手術(shù)
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可在鏡下切除增生骨贅，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。射頻消融術(shù)通過(guò)熱凝阻斷痛覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)，適用于保守治療無(wú)效者。手術(shù)適應(yīng)證包括持續(xù)神經(jīng)壓迫、進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)，逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
5、開(kāi)放手術(shù)
椎板切除減壓術(shù)適用于多節(jié)段嚴(yán)重狹窄病例，需切除部分椎板擴(kuò)大椎管容積。椎間融合術(shù)通過(guò)植入Cage穩(wěn)定病變節(jié)段，常聯(lián)合椎弓根螺釘固定。開(kāi)放手術(shù)存在感染、腦脊液漏等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需臥床2-4周，配合支具保護(hù)3個(gè)月以上。
腰椎骨質(zhì)增生患者日常應(yīng)保持正確坐姿，避免彎腰搬重物，建議使用靠墊支撐腰部。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，如牛奶、西藍(lán)花等。急性期疼痛時(shí)可嘗試麥肯基療法進(jìn)行自我牽引，癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢無(wú)力需及時(shí)就醫(yī)?？祻?fù)期間可進(jìn)行五點(diǎn)支撐、飛燕式等腰背肌功能鍛煉，但需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。
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