新生兒甲狀腺功能低怎么辦
新生兒甲狀腺功能低下可通過(guò)藥物治療、定期監(jiān)測(cè)、母乳喂養(yǎng)支持、避免碘缺乏、及時(shí)就醫(yī)等方式干預(yù)。該病通常由先天性甲狀腺發(fā)育異常、母體碘攝入不足、遺傳代謝缺陷、甲狀腺激素合成障礙、下丘腦-垂體病變等原因引起。
1、藥物治療
新生兒確診后需立即開(kāi)始左甲狀腺素鈉片替代治療，該藥可補(bǔ)充機(jī)體缺乏的甲狀腺激素。治療期間需定期復(fù)查血清促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。用藥期間避免與豆制品、鐵劑同服，以免影響藥物吸收。
2、定期監(jiān)測(cè)
出生后72小時(shí)內(nèi)需完成足跟血篩查，陽(yáng)性者需進(jìn)一步確診。治療初期每2-4周復(fù)查甲狀腺功能，穩(wěn)定后每3-6個(gè)月復(fù)查。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括身高體重增長(zhǎng)曲線、骨齡發(fā)育、神經(jīng)精神發(fā)育評(píng)估等。持續(xù)監(jiān)測(cè)需延續(xù)至兒童期甚至青春期。
3、母乳喂養(yǎng)支持
母乳中含有甲狀腺激素前體物質(zhì)，對(duì)患兒神經(jīng)發(fā)育具有保護(hù)作用。母親需保證充足碘攝入，每日需達(dá)到250微克。哺乳期母親應(yīng)避免食用致甲狀腺腫食物如卷心菜、木薯等。無(wú)法母乳喂養(yǎng)時(shí)可選擇添加甲狀腺激素的專(zhuān)用配方奶粉。
4、避免碘缺乏
孕期和哺乳期婦女每日碘攝入量應(yīng)達(dá)到200-250微克，可食用加碘鹽、海帶等富碘食物。新生兒居住地如屬缺碘地區(qū)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性補(bǔ)碘。但需注意補(bǔ)碘過(guò)量可能誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量。
5、及時(shí)就醫(yī)
若出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、哭聲嘶啞、便秘、黃疸消退延遲、肌張力低下等癥狀，需立即就診內(nèi)分泌科。延誤治療可能導(dǎo)致不可逆的智力損傷和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。重癥患兒可能需聯(lián)合使用碘塞羅寧鈉注射液進(jìn)行搶救性治療。
家長(zhǎng)需每日記錄患兒體溫、食欲、排便情況，注意觀察有無(wú)多汗、煩躁等藥物過(guò)量表現(xiàn)。保持環(huán)境溫度適宜，避免感染。按時(shí)接種疫苗，但接種前后需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。定期進(jìn)行智力發(fā)育評(píng)估和聽(tīng)力篩查，學(xué)齡期需關(guān)注學(xué)習(xí)能力發(fā)展。治療期間避免使用含碘消毒劑進(jìn)行皮膚消毒。
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