陣發(fā)性室上性心動過速病因是什么
陣發(fā)性室上性心動過速可能由房室結(jié)折返性心動過速、預(yù)激綜合征、心房顫動、甲狀腺功能亢進、藥物或酒精刺激等因素引起。該疾病表現(xiàn)為突發(fā)突止的心悸、胸悶、頭暈等癥狀，需通過心電圖等檢查確診。
1、房室結(jié)折返性心動過速
房室結(jié)折返性心動過速是陣發(fā)性室上性心動過速最常見的病因，與房室結(jié)內(nèi)存在雙徑路有關(guān)?；颊呖赡芤蚯榫w激動或體位改變誘發(fā)心跳突然加速至每分鐘150-250次，發(fā)作時可通過刺激迷走神經(jīng)或靜脈注射腺苷注射液終止。長期反復(fù)發(fā)作需考慮行射頻消融術(shù)。
2、預(yù)激綜合征
預(yù)激綜合征患者心臟存在異常傳導(dǎo)通路，易形成折返環(huán)路導(dǎo)致心動過速。典型心電圖表現(xiàn)為PR間期縮短和delta波，發(fā)作時心率可達200次/分以上。急性期可使用鹽酸普羅帕酮注射液治療，根治需進行心臟電生理檢查及導(dǎo)管消融。
3、心房顫動
心房顫動引發(fā)的心室率過快可表現(xiàn)為陣發(fā)性室上性心動過速，常見于器質(zhì)性心臟病患者。發(fā)作時可見心律絕對不齊，可能伴隨呼吸困難或心絞痛。需使用鹽酸胺碘酮片控制心室率，必要時進行電復(fù)律。長期服用華法林鈉片預(yù)防血栓。
4、甲狀腺功能亢進
甲狀腺激素水平升高可導(dǎo)致心臟對兒茶酚胺敏感性增加，誘發(fā)快速性心律失常?；颊叨喟橛信聼?、多汗、體重下降等甲亢癥狀，需檢測促甲狀腺激素水平。治療包括甲巰咪唑片控制甲亢，同時配合酒石酸美托洛爾片緩解心悸癥狀。
5、藥物或酒精刺激
過量攝入咖啡因、酒精或擬交感神經(jīng)藥物可能觸發(fā)心動過速發(fā)作。某些治療哮喘的硫酸沙丁胺醇吸入劑也可能導(dǎo)致心率增快。這類情況在停用相關(guān)物質(zhì)后多可自行緩解，嚴重時可臨時使用地西泮片鎮(zhèn)靜。
陣發(fā)性室上性心動過速患者應(yīng)避免過度勞累和情緒波動，限制咖啡因及酒精攝入。發(fā)作時可采用valsalva動作等迷走神經(jīng)刺激方法，記錄發(fā)作時的心電圖有助于明確診斷。建議定期復(fù)查動態(tài)心電圖，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，射頻消融術(shù)后患者需關(guān)注有無復(fù)發(fā)跡象。
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