新生兒ABO血型不合溶血癥的癥狀
新生兒ABO血型不合溶血癥的癥狀主要有黃疸、貧血、肝脾腫大、嗜睡或喂養(yǎng)困難、尿液顏色加深等。該病是由于母嬰ABO血型不合導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞被母體抗體破壞引起的溶血反應(yīng)，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、黃疸
黃疸是新生兒ABO血型不合溶血癥最常見的癥狀，通常在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。皮膚和鞏膜呈現(xiàn)明顯黃染，且進(jìn)展迅速。黃疸程度與溶血嚴(yán)重程度相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膽紅素腦病。需通過藍(lán)光照射治療降低血清膽紅素水平，必要時(shí)需換血治療。
2、貧血
溶血導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞，患兒可出現(xiàn)面色蒼白、心率增快等貧血表現(xiàn)。貧血程度與溶血速度相關(guān)，嚴(yán)重貧血需輸血治療。血紅蛋白水平監(jiān)測對評估病情至關(guān)重要，部分患兒在出生后2-6周仍可能出現(xiàn)遲發(fā)性貧血。
3、肝脾腫大
由于紅細(xì)胞破壞增加，肝臟處理膽紅素負(fù)荷加重，可導(dǎo)致肝臟輕度腫大。脾臟因清除受損紅細(xì)胞而出現(xiàn)代償性增大。觸診可發(fā)現(xiàn)肋緣下肝臟和脾臟邊緣，超聲檢查可明確腫大程度。
4、嗜睡或喂養(yǎng)困難
高膽紅素血癥可影響新生兒神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)差、肌張力低下。嚴(yán)重溶血時(shí)患兒吸吮力減弱，出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、體重增長緩慢。這些癥狀提示可能發(fā)生膽紅素腦病，需立即就醫(yī)。
5、尿液顏色加深
溶血導(dǎo)致血紅蛋白分解產(chǎn)物經(jīng)尿液排出，使尿液呈現(xiàn)濃茶色或醬油色。尿常規(guī)檢查可見尿膽原增高。尿液顏色變化程度與溶血嚴(yán)重程度相關(guān)，是病情觀察的重要指標(biāo)之一。
對于確診ABO血型不合溶血癥的新生兒，應(yīng)密切監(jiān)測膽紅素水平和血紅蛋白變化。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)哺乳，但需增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄。避免使用可能加重溶血的藥物，保持適宜環(huán)境溫度減少能量消耗。定期隨訪評估生長發(fā)育情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理遲發(fā)性貧血。
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