糖尿病人是不是剛開(kāi)始好瘦

糖尿病患者在發(fā)病初期可能出現(xiàn)體重下降,但并非所有人都會(huì)變瘦,部分患者可能因胰島素抵抗等因素出現(xiàn)肥胖。糖尿病初期體重變化主要與胰島素分泌異常、血糖代謝紊亂、多尿?qū)е滤至魇?、食欲變化以及基礎(chǔ)代謝率改變等因素有關(guān)。
1型糖尿病患者因胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏,機(jī)體無(wú)法有效利用葡萄糖供能,轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì),造成體重快速下降。2型糖尿病早期可能出現(xiàn)胰島素抵抗伴高胰島素血癥,反而可能促進(jìn)脂肪堆積。需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)和糖化血紅蛋白檢測(cè)明確分型,遵醫(yī)囑使用門(mén)冬胰島素注射液或甘精胰島素注射液等控制血糖。
持續(xù)高血糖導(dǎo)致大量葡萄糖從尿液中排出,每日可流失數(shù)百千卡熱量。同時(shí)細(xì)胞處于"饑餓狀態(tài)"會(huì)加速脂肪分解,典型表現(xiàn)為"三多一少"癥狀。建議采用低升糖指數(shù)飲食,配合阿卡波糖片或二甲雙胍緩釋片等藥物改善糖代謝。
滲透性利尿使體內(nèi)水分通過(guò)尿液大量排出,短期內(nèi)可能造成體重?cái)?shù)值下降。這種現(xiàn)象在血糖控制不佳時(shí)尤為明顯,實(shí)際體脂減少可能不明顯。需每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,必要時(shí)使用達(dá)格列凈片等SGLT-2抑制劑類(lèi)藥物。
部分患者因高血糖抑制食欲中樞導(dǎo)致進(jìn)食減少,而另一些患者因胰島素抵抗產(chǎn)生饑餓感可能進(jìn)食過(guò)量。建議采用分餐制,選擇高膳食纖維的燕麥、蕎麥等主食,配合格列美脲片調(diào)節(jié)餐后血糖波動(dòng)。
糖尿病可能引發(fā)甲狀腺功能異?;蜃灾魃窠?jīng)病變,導(dǎo)致靜息能量消耗增加。這種情況需要檢查甲狀腺功能,同時(shí)通過(guò)阻抗分析儀區(qū)分肌肉和脂肪流失比例??勺襻t(yī)囑使用利拉魯肽注射液等GLP-1受體激動(dòng)劑改善代謝。
糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律的三餐習(xí)慣,主食選擇全谷物和雜豆類(lèi),每日蔬菜攝入量不少于500克,烹調(diào)方式以蒸煮燉為主。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),配合抗阻訓(xùn)練維持肌肉量。定期監(jiān)測(cè)體重變化趨勢(shì)比單次測(cè)量更有意義,建議使用同一體脂秤在晨起空腹?fàn)顟B(tài)下測(cè)量。出現(xiàn)不明原因體重下降超過(guò)5%應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查胰島功能和并發(fā)癥篩查。
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