先天性白內(nèi)障如何選擇手術(shù)時(shí)機(jī)
先天性白內(nèi)障的手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)患兒視力發(fā)育需求及晶狀體混濁程度決定，通常建議在出生后1-3個(gè)月內(nèi)完成評(píng)估，嚴(yán)重混濁者需在6月齡前手術(shù)干預(yù)。
先天性白內(nèi)障手術(shù)的核心目標(biāo)是避免形覺剝奪性弱視。晶狀體混濁位于中央?yún)^(qū)且直徑超過3毫米、或明顯影響眼底紅光反射時(shí)，需盡早手術(shù)。這類患兒若延遲干預(yù)，視網(wǎng)膜無法接受清晰物像刺激，將導(dǎo)致不可逆的弱視。對(duì)于單眼重度混濁患兒，建議在6周齡前手術(shù)；雙眼混濁者可適當(dāng)放寬至3月齡，但最遲不超過6月齡。手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行，采用晶狀體吸除聯(lián)合后囊膜切開術(shù)，部分病例需同期植入人工晶狀體。
對(duì)于輕度周邊部混濁或視力評(píng)估達(dá)同齡正常標(biāo)準(zhǔn)80%以上的患兒，可暫緩手術(shù)但需密切隨訪。每2-3個(gè)月需進(jìn)行屈光矯正、視力評(píng)估及遮蓋治療，若發(fā)現(xiàn)矯正視力進(jìn)展滯后或斜視加重，仍需考慮手術(shù)。部分遲發(fā)性先天性白內(nèi)障可能在3歲后顯現(xiàn)，這類患兒若最佳矯正視力低于0.3或每年視力下降超過0.1，也需手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后需長(zhǎng)期堅(jiān)持視力康復(fù)訓(xùn)練，包括屈光矯正、遮蓋治療及視覺刺激訓(xùn)練。家長(zhǎng)應(yīng)每月監(jiān)測(cè)患兒視物行為變化，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查驗(yàn)光及眼底，2歲后可根據(jù)情況選擇合適的人工晶狀體二期植入。注意避免劇烈碰撞眼睛，按醫(yī)囑使用妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染，定期評(píng)估雙眼視功能發(fā)育狀況。
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