椎管腫瘤會(huì)持續(xù)性疼痛嗎 椎管腫瘤的幾個(gè)癥狀突出
椎管腫瘤可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，典型癥狀主要有神經(jīng)根痛、運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺異常、自主神經(jīng)功能紊亂、括約肌功能障礙。
1、神經(jīng)根痛
椎管腫瘤壓迫神經(jīng)根可引發(fā)沿神經(jīng)分布區(qū)域的放射性疼痛，疼痛性質(zhì)多為刀割樣或電擊樣，咳嗽或打噴嚏時(shí)可能加重。早期疼痛具有間歇性特征，隨著腫瘤進(jìn)展可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性。疼痛區(qū)域與受累神經(jīng)支配范圍一致，如頸椎腫瘤多表現(xiàn)為上肢放射痛，胸椎腫瘤可產(chǎn)生束帶樣疼痛。
2、運(yùn)動(dòng)功能障礙
腫瘤壓迫脊髓前角或皮質(zhì)脊髓束會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性肌力減退，表現(xiàn)為肢體僵硬、步履蹣跚或精細(xì)動(dòng)作困難。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷時(shí)出現(xiàn)肌張力增高和腱反射亢進(jìn)，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷則表現(xiàn)為肌萎縮和腱反射減弱。嚴(yán)重者可發(fā)展為截癱或四肢癱。
3、感覺異常
脊髓后索受壓引發(fā)本體感覺障礙，患者可能出現(xiàn)踩棉花感或步態(tài)共濟(jì)失調(diào)。脊髓丘腦束受累時(shí)產(chǎn)生病變平面以下痛溫覺減退，典型表現(xiàn)為感覺障礙平面與腫瘤部位相符。部分患者會(huì)出現(xiàn)感覺異常如蟻?zhàn)吒谢蚴鴰Ц小?/p>
4、自主神經(jīng)功能紊亂
胸腰段腫瘤可能影響交感神經(jīng)鏈，導(dǎo)致病變平面以下皮膚干燥無汗、立毛反射消失。骶段腫瘤常引起排尿障礙，早期為尿潴留伴充盈性尿失禁，后期可發(fā)展為真性尿失禁。男性患者可能伴有勃起功能障礙。
5、括約肌功能障礙
圓錐馬尾部位腫瘤易導(dǎo)致大小便失禁，表現(xiàn)為排便urgency或排便困難。膀胱直腸功能障礙多出現(xiàn)在疾病后期，常伴隨會(huì)陰部鞍區(qū)感覺缺失。部分患者可能出現(xiàn)便秘與尿潴留交替出現(xiàn)的矛盾現(xiàn)象。
椎管腫瘤患者需保持適度活動(dòng)避免肌肉萎縮，飲食應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入以維持神經(jīng)修復(fù)所需營養(yǎng)。建議采用硬板床休息減輕脊柱壓力，避免突然扭轉(zhuǎn)或負(fù)重動(dòng)作。定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估，記錄肌力變化和感覺平面進(jìn)展，出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)查影像學(xué)檢查?？祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，重點(diǎn)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度和預(yù)防深靜脈血栓形成。
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