室性心動過速是什么病
室性心動過速是一種起源于心室的快速性心律失常，主要表現(xiàn)為連續(xù)出現(xiàn)3次或以上的室性早搏，心率通常超過100次/分鐘。
1、病因機制
室性心動過速可能與心肌缺血、心肌病、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致的心肌供血不足是常見誘因，心肌纖維化或肥厚性心肌病等結(jié)構(gòu)性心臟病也可引發(fā)異常電信號。低鉀血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)失衡會干擾心肌細胞電活動。部分患者存在先天性離子通道基因突變，如長QT綜合征或Brugada綜合征。
2、典型癥狀
發(fā)作時常見心悸、胸悶、頭暈等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)暈厥或意識喪失?；颊呖赡苊枋鲂呐K劇烈撞擊感或漏跳感，伴隨出汗、呼吸困難等自主神經(jīng)反應(yīng)。持續(xù)時間較長時可能引發(fā)心絞痛或心力衰竭表現(xiàn)，如端坐呼吸、下肢水腫。部分無癥狀患者通過心電圖檢查偶然發(fā)現(xiàn)。
3、診斷方法
標準12導(dǎo)聯(lián)心電圖可顯示寬QRS波群心動過速，心率規(guī)則且超過100次/分鐘。動態(tài)心電圖監(jiān)測有助于捕捉陣發(fā)性發(fā)作。心臟超聲能評估心室結(jié)構(gòu)和功能，冠狀動脈造影可排查缺血性病因。電生理檢查通過程序刺激誘發(fā)心動過速，精確定位異常起搏點。血液檢查需包括電解質(zhì)、心肌酶譜和甲狀腺功能。
4、急性處理
血流動力學(xué)不穩(wěn)定者需立即電復(fù)律，穩(wěn)定患者可試用抗心律失常藥物如胺碘酮注射液。持續(xù)發(fā)作伴低血壓時需靜脈注射腎上腺素維持循環(huán)。糾正潛在誘因如補充鉀鎂制劑調(diào)節(jié)電解質(zhì)，心肌缺血患者給予硝酸甘油改善供血。植入式心臟復(fù)律除顫器適用于反復(fù)發(fā)作的高?；颊?。
5、長期管理
β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌興奮性，胺碘酮片用于維持竇性心律。導(dǎo)管消融術(shù)能根治特定類型的病灶，成功率可達較高水平?；A(chǔ)心臟病患者需優(yōu)化心力衰竭治療方案。建議避免劇烈運動、情緒激動等誘發(fā)因素，定期復(fù)查心電圖和心功能。遺傳性心律失?；颊咝柽M行家族篩查。
室性心動過速患者應(yīng)保持規(guī)律作息，限制咖啡因和酒精攝入，遵醫(yī)囑按時服用抗心律失常藥物。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡，學(xué)習(xí)識別先兆癥狀。合并高血壓或糖尿病患者需嚴格控制基礎(chǔ)疾病。適當(dāng)進行有氧運動如步行、游泳，避免競技性體育活動。出現(xiàn)心悸持續(xù)不緩解或暈厥發(fā)作時需立即就醫(yī)。
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