呼吸系統(tǒng)異常體征有哪些

呼吸系統(tǒng)異常體征主要有呼吸頻率異常、呼吸深度異常、呼吸節(jié)律異常、異常呼吸音以及發(fā)紺等。這些體征可能與呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺栓塞、心力衰竭等疾病有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
呼吸頻率異常包括呼吸過(guò)速和呼吸過(guò)緩。呼吸過(guò)速指每分鐘呼吸次數(shù)超過(guò)20次,常見(jiàn)于發(fā)熱、肺炎、胸腔積液等疾病。呼吸過(guò)緩指每分鐘呼吸次數(shù)少于12次,可能與鎮(zhèn)靜藥物過(guò)量、顱內(nèi)壓增高等情況相關(guān)。這類(lèi)體征往往伴隨胸悶、氣促等癥狀,需通過(guò)血氧監(jiān)測(cè)和動(dòng)脈血?dú)夥治鲚o助診斷。
呼吸深度異常表現(xiàn)為深大呼吸或淺快呼吸。深大呼吸常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒,特征為庫(kù)斯莫爾呼吸。淺快呼吸多見(jiàn)于胸膜炎、肋骨骨折等限制性通氣障礙。深度異??赡芊从乘釅A平衡紊亂或神經(jīng)調(diào)節(jié)異常,需結(jié)合血液生化檢查評(píng)估。
呼吸節(jié)律異常包括潮式呼吸、間停呼吸等不規(guī)則模式。潮式呼吸表現(xiàn)為呼吸逐漸加深加快后又減弱暫停,常見(jiàn)于心力衰竭、腦卒中患者。間停呼吸指規(guī)律呼吸后突然暫停,可能與腦干損傷相關(guān)。這類(lèi)體征提示呼吸中樞受損,需緊急進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估。
異常呼吸音包括哮鳴音、濕啰音、胸膜摩擦音等。哮鳴音是氣道狹窄的特征,見(jiàn)于支氣管哮喘急性發(fā)作。濕啰音提示肺泡或小氣道內(nèi)有液體,多見(jiàn)于肺水腫、肺炎。胸膜摩擦音發(fā)生在胸膜炎患者呼吸時(shí),呈皮革摩擦樣聲音。聽(tīng)診定位有助于判斷病變部位。
發(fā)紺表現(xiàn)為皮膚黏膜青紫色,分為中心性和周?chē)浴V行男园l(fā)紺見(jiàn)于動(dòng)脈血氧飽和度降低,如先天性心臟病、嚴(yán)重肺疾病。周?chē)园l(fā)紺多因末梢循環(huán)障礙導(dǎo)致,常見(jiàn)于休克、寒冷暴露。發(fā)紺程度可反映缺氧嚴(yán)重度,需立即進(jìn)行氧療支持。
發(fā)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)異常體征時(shí)應(yīng)保持安靜休息,避免劇烈活動(dòng)加重缺氧。注意監(jiān)測(cè)呼吸頻率和血氧飽和度變化,室內(nèi)保持空氣流通但避免直接吹風(fēng)。慢性呼吸道疾病患者需遵醫(yī)囑規(guī)律使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物。若出現(xiàn)意識(shí)改變、頑固性低氧血癥等危重表現(xiàn),須立即急診救治。日常應(yīng)戒煙并預(yù)防呼吸道感染,流感季節(jié)可接種肺炎疫苗和流感疫苗。
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