冠脈介入術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，注意事項主要有規(guī)范抗血小板治療、控制血脂血糖、監(jiān)測藥物不良反應(yīng)、避免自行調(diào)整劑量、定期隨訪復(fù)查。

1、規(guī)范抗血小板治療

術(shù)后需長期聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。阿司匹林通過抑制血小板環(huán)氧化酶減少血栓素生成，氯吡格雷則阻斷血小板ADP受體。用藥期間需觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向，出現(xiàn)黑便或頭痛嘔吐應(yīng)立即就醫(yī)。未經(jīng)醫(yī)生許可不得擅自停藥，否則可能引發(fā)急性支架內(nèi)血栓。

2、控制血脂血糖

需持續(xù)服用阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物，將低密度脂蛋白膽固醇控制在目標(biāo)水平。合并糖尿病患者應(yīng)配合二甲雙胍緩釋片等降糖藥，維持空腹血糖穩(wěn)定。血脂血糖控制不佳可能加速動脈粥樣硬化進(jìn)展，導(dǎo)致支架再狹窄。服藥期間定期檢測肝功能和肌酸激酶，出現(xiàn)肌肉酸痛需及時就診。

3、監(jiān)測藥物不良反應(yīng)

抗血小板藥物可能引起消化道出血，可聯(lián)合使用雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜。他汀類藥物可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，初期需每月監(jiān)測肝功能。若出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過敏反應(yīng)，或持續(xù)腹瀉等不耐受癥狀，應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整用藥方案。

4、避免自行調(diào)整劑量

所有藥物需嚴(yán)格按處方劑量和時間服用，禁止根據(jù)癥狀好轉(zhuǎn)隨意減量。漏服抗血小板藥物時應(yīng)在4小時內(nèi)補服，超過12小時則無需補服。合并使用奧美拉唑鎂腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑時，需與氯吡格雷間隔12小時服用以減少相互作用。

5、定期隨訪復(fù)查

術(shù)后1個月、3個月、6個月需復(fù)查血常規(guī)、凝血功能、心電圖等指標(biāo)。根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整降壓藥苯磺酸氨氯地平片等藥物的使用方案。每年應(yīng)進(jìn)行冠脈CTA或運動負(fù)荷試驗評估支架通暢情況，出現(xiàn)胸痛復(fù)發(fā)需及時行冠脈造影檢查。

術(shù)后飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，每日食鹽不超過5克。適當(dāng)增加深海魚類、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。戒煙并避免二手煙暴露，限制酒精攝入每日不超過25克。根據(jù)心肺功能評估結(jié)果進(jìn)行有氧運動，每周3-5次，每次30-60分鐘，運動時心率控制在最大心率的60-70%。保持規(guī)律作息，避免情緒激動和過度勞累，冬季注意保暖防寒。