厄貝沙坦片不宜用于妊娠期女性、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者、嚴(yán)重肝功能不全者、對(duì)藥物成分過敏者及血容量不足者。厄貝沙坦片是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要用于治療原發(fā)性高血壓及糖尿病腎病，但部分人群使用可能引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

1、妊娠期女性

厄貝沙坦片可能通過胎盤影響胎兒發(fā)育，導(dǎo)致胎兒畸形、羊水過少甚至死亡。妊娠中晚期使用該藥物風(fēng)險(xiǎn)更高，若發(fā)現(xiàn)懷孕應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。孕婦高血壓需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇甲基多巴片或拉貝洛爾片等妊娠安全藥物。

2、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄

此類患者服用厄貝沙坦片可能引發(fā)急性腎衰竭，因藥物會(huì)抑制腎小球出球小動(dòng)脈收縮，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率急劇下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)少尿、水腫及血肌酐升高，需通過腎動(dòng)脈造影確診后改用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片。

3、嚴(yán)重肝功能不全

厄貝沙坦主要經(jīng)肝臟代謝，嚴(yán)重肝病患者可能出現(xiàn)藥物蓄積，增加低血壓和電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)。Child-Pugh分級(jí)C級(jí)患者需禁用，輕度肝功能不全者應(yīng)減量使用。替代治療可考慮福辛普利鈉片等經(jīng)雙通道排泄的藥物。

4、藥物成分過敏

對(duì)厄貝沙坦或輔料乳糖、微晶纖維素過敏者，可能出現(xiàn)皮疹、血管性水腫等超敏反應(yīng)。既往有血管性水腫病史者禁用，發(fā)生喉頭水腫需立即皮下注射腎上腺素。替代藥物可選擇纈沙坦膠囊或替米沙坦片等不同結(jié)構(gòu)的ARB類藥物。

5、血容量不足者

嚴(yán)重腹瀉、嘔吐或長(zhǎng)期利尿劑使用者服用厄貝沙坦可能引發(fā)癥狀性低血壓，表現(xiàn)為頭暈、暈厥。用藥前需糾正血容量，初始劑量應(yīng)從75mg開始。合并心力衰竭者需監(jiān)測(cè)血壓，必要時(shí)聯(lián)合使用托拉塞米注射液。

服用厄貝沙坦片期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、血鉀及腎功能，避免高鉀飲食如香蕉、紫菜等。若出現(xiàn)肌無力、心悸或面部腫脹應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不得擅自調(diào)整劑量或聯(lián)合用藥。老年患者及慢性腎病3-4期患者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整給藥方案。