血糖一會(huì)20一會(huì)6怎么辦
關(guān)鍵詞：
血糖
血糖波動(dòng)在20mmol/L與6mmol/L之間需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。血糖劇烈波動(dòng)可能與胰島素使用不當(dāng)、飲食不規(guī)律、應(yīng)激反應(yīng)、合并感染、藥物相互作用等因素有關(guān)，需通過動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)、用藥調(diào)整、生活方式干預(yù)等方式控制。
1、胰島素使用不當(dāng)
胰島素劑量不準(zhǔn)或注射時(shí)間錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致血糖驟升驟降。使用胰島素筆注射時(shí)未充分混勻預(yù)混胰島素、注射部位脂肪增生影響吸收均可能引發(fā)波動(dòng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)多尿、口渴等高血糖癥狀，或心悸、出汗等低血糖反應(yīng)。可遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等調(diào)整方案，同時(shí)學(xué)習(xí)規(guī)范的注射技術(shù)。
2、飲食不規(guī)律
碳水化合物攝入量與時(shí)間不固定會(huì)直接引起血糖起伏。暴飲暴食后血糖飆升，而長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食可能誘發(fā)反應(yīng)性低血糖。建議采用定時(shí)定量的分餐制，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包，避免含糖飲料。合并胃腸功能紊亂時(shí)，需配合消化科治療原發(fā)病。
3、應(yīng)激反應(yīng)
身體處于手術(shù)創(chuàng)傷、劇烈疼痛或情緒焦慮狀態(tài)時(shí)，腎上腺素等升糖激素大量分泌，對(duì)抗胰島素作用導(dǎo)致高血糖。應(yīng)激解除后又可能出現(xiàn)反跳性低血糖。此類情況需通過心理疏導(dǎo)、疼痛管理等方式緩解應(yīng)激源，必要時(shí)短期使用地塞米松片等糖皮質(zhì)激素。
4、合并感染
呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等炎癥狀態(tài)會(huì)通過細(xì)胞因子干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)。常見發(fā)熱伴隨機(jī)體代謝率升高，同時(shí)因食欲下降可能引發(fā)后續(xù)低血糖。需完善C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，針對(duì)病原體使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗感染藥物。
5、藥物相互作用
噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑等藥物可能升高血糖，而同時(shí)使用磺脲類降糖藥時(shí)易造成血糖過山車現(xiàn)象。建議整理當(dāng)前用藥清單，由醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整方案，如將格列美脲片替換為DPP-4抑制劑西格列汀片等影響較小的藥物。
血糖異常波動(dòng)期間需每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖7次以上，記錄飲食運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)對(duì)低血糖，避免獨(dú)自進(jìn)行駕車等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。長(zhǎng)期管理需保持作息規(guī)律，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，定期篩查糖尿病并發(fā)癥。出現(xiàn)視物模糊、肢體麻木等異常時(shí)需及時(shí)復(fù)查糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白。
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