腳跟骨折一年多走路還疼怎么回事

腳跟骨折一年多走路還疼可能與骨折愈合不良、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、軟組織粘連、慢性骨感染或足底筋膜炎等因素有關(guān)。腳跟骨折后長期疼痛通常由局部血液循環(huán)障礙、炎癥刺激、關(guān)節(jié)退變或神經(jīng)壓迫等原因引起,可通過影像學檢查、藥物治療、物理治療等方式干預。
骨折端未完全愈合可能導致持續(xù)性疼痛,常見于固定不牢固、過早負重或骨質(zhì)疏松患者。X線可見骨折線模糊或骨痂形成不足。治療需重新評估固定穩(wěn)定性,遵醫(yī)囑使用接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥促進愈合,配合超聲波或沖擊波治療。
骨折累及距下關(guān)節(jié)面時易引發(fā)關(guān)節(jié)軟骨損傷,表現(xiàn)為負重時刺痛伴關(guān)節(jié)僵硬。CT可見關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成??申P(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液緩解癥狀,口服塞來昔布膠囊控制炎癥,嚴重者需關(guān)節(jié)融合術(shù)。
跟骨周圍肌腱、韌帶瘢痕粘連會限制活動并引發(fā)牽拉痛,觸診可及硬結(jié)??赡芘c術(shù)后制動時間過長或康復訓練不足有關(guān)。建議采用關(guān)節(jié)松動術(shù)配合復方南星止痛膏外敷,每日進行踝泵運動改善軟組織彈性。
開放性骨折后可能繼發(fā)低毒性感染,表現(xiàn)為靜息痛伴局部皮溫升高。血沉和C反應蛋白升高,MRI可見骨髓水腫。需取分泌物培養(yǎng)后使用注射用頭孢呋辛鈉抗感染,頑固性感染需病灶清除術(shù)。
跟骨骨折后生物力學改變易誘發(fā)足底筋膜勞損,晨起第一步疼痛明顯。超聲檢查可見筋膜增厚。建議更換足弓支撐鞋墊,睡前用艾葉煎水泡腳,疼痛劇烈時可局部注射復方倍他米松注射液。
建議避免長時間站立行走,控制體重減輕足部負荷,每日用40℃溫水泡腳促進血液循環(huán)??祻推诳蛇M行提踵訓練增強小腿三頭肌力量,選擇硬底軟幫鞋減少跟骨震動。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)紅腫發(fā)熱,需及時復查CT排除內(nèi)固定失效或骨髓炎等并發(fā)癥。
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