半月板損傷后膝關(guān)節(jié)伸不直怎么辦 半月板損傷要得到有效治療
半月板損傷后膝關(guān)節(jié)伸不直可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。半月板損傷通常由運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、退行性變、關(guān)節(jié)力學(xué)異常等因素引起。
1、休息制動(dòng)
急性期需立即停止活動(dòng)，使用支具或石膏固定膝關(guān)節(jié)2-4周，避免負(fù)重行走。損傷后48小時(shí)內(nèi)可冰敷15-20分鐘/次，間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行，有助于減輕腫脹。日常可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，睡眠時(shí)在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位。
2、物理治療
炎癥緩解后可采用超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù)，每次8-10分鐘，每周3-5次。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)可改善髕骨活動(dòng)度，配合股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，每日3組，每組10-15次。水中步行訓(xùn)練利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，水溫宜保持在32-35℃。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)軟骨修復(fù)，通常需連續(xù)服用3-6個(gè)月。急性腫脹期可短期使用地奧司明片改善微循環(huán)，服藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能。
4、關(guān)節(jié)腔注射
對(duì)于反復(fù)關(guān)節(jié)積液者，可在無(wú)菌操作下進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺抽液，并注入玻璃酸鈉注射液，每周1次，連續(xù)3-5周。嚴(yán)重疼痛者可考慮糖皮質(zhì)激素局部注射，但每年不宜超過(guò)3次，需警惕軟骨破壞風(fēng)險(xiǎn)。
5、手術(shù)治療
Ⅲ度損傷或保守治療無(wú)效時(shí)，建議行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)，術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具4-6周。廣泛撕裂者可能需部分切除術(shù)，術(shù)后第2天開(kāi)始CPM機(jī)輔助鍛煉。半月板移植適用于年輕患者的不可修復(fù)性損傷，需嚴(yán)格評(píng)估供體匹配度。
康復(fù)期間應(yīng)避免深蹲、爬樓梯等動(dòng)作，體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。日常可進(jìn)行直腿抬高、踝泵訓(xùn)練維持肌力，游泳和騎自行車(chē)是推薦的低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日攝入300ml低脂牛奶。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或突發(fā)腫脹，應(yīng)立即復(fù)診評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。
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