細(xì)菌性痢疾如何確診 確診細(xì)菌性痢疾的四個(gè)方法盤點(diǎn)
確診細(xì)菌性痢疾主要通過(guò)糞便培養(yǎng)、糞便常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查、核酸檢測(cè)四種方法。細(xì)菌性痢疾是由志賀菌感染引起的腸道傳染病，典型癥狀包括發(fā)熱、腹痛、腹瀉伴黏液膿血便。
1、糞便培養(yǎng)
糞便培養(yǎng)是確診細(xì)菌性痢疾的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)采集患者新鮮糞便樣本，在特定培養(yǎng)基中分離志賀菌。該方法特異性高，能明確病原體類型，同時(shí)可進(jìn)行藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)臨床用藥。但培養(yǎng)需24-48小時(shí)出結(jié)果，可能延誤早期治療。若結(jié)果為陽(yáng)性，結(jié)合臨床表現(xiàn)即可確診。
2、糞便常規(guī)檢查
糞便常規(guī)檢查可快速篩查疑似病例。鏡下可見(jiàn)大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞及紅細(xì)胞，提示腸道炎癥。該方法操作簡(jiǎn)便，30分鐘內(nèi)可出結(jié)果，但無(wú)法區(qū)分志賀菌與其他病原體感染。需結(jié)合培養(yǎng)或核酸檢測(cè)進(jìn)一步確認(rèn)。急性期患者糞便標(biāo)本陽(yáng)性率較高，重復(fù)檢測(cè)可提高檢出率。
3、血常規(guī)檢查
血常規(guī)檢查用于評(píng)估感染嚴(yán)重程度。細(xì)菌性痢疾患者常見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加，部分病例伴有C反應(yīng)蛋白升高。該檢查雖不能直接確診，但可輔助判斷病情進(jìn)展，如出現(xiàn)血紅蛋白下降需警惕脫水或腸出血。兒童患者可能出現(xiàn)更明顯的炎癥指標(biāo)變化。
4、核酸檢測(cè)
核酸檢測(cè)通過(guò)PCR技術(shù)檢測(cè)志賀菌特異性基因片段。該方法靈敏度高，4-6小時(shí)即可出結(jié)果，適用于早期診斷和流行病學(xué)調(diào)查。可檢測(cè)糞便或肛拭子樣本，尤其對(duì)已使用抗生素但培養(yǎng)陰性的病例有優(yōu)勢(shì)。部分地區(qū)將核酸檢測(cè)納入傳染病監(jiān)測(cè)體系，但需注意假陽(yáng)性可能。
確診后需嚴(yán)格隔離治療，患者餐具、衣物應(yīng)消毒處理。飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，避免辛辣刺激食物。注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，可飲用口服補(bǔ)液鹽。接觸患者后需用肥皂水徹底洗手，兒童及免疫力低下者應(yīng)避免密切接觸。出現(xiàn)持續(xù)高熱、驚厥或脫水癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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