如何預(yù)防糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥

預(yù)防糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥需通過(guò)血糖管理、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、飲食控制、戒煙限酒及定期篩查等綜合措施實(shí)現(xiàn)。該病是糖尿病常見并發(fā)癥,由長(zhǎng)期高血糖損傷血管內(nèi)皮引發(fā)動(dòng)脈狹窄或閉塞。
持續(xù)監(jiān)測(cè)并穩(wěn)定血糖水平是核心預(yù)防手段。糖尿病患者需遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物,將糖化血紅蛋白控制在7%以下。高血糖會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng),加速脂質(zhì)沉積形成動(dòng)脈斑塊。建議每周監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,發(fā)現(xiàn)波動(dòng)及時(shí)調(diào)整治療方案。
每日進(jìn)行30-60分鐘有氧運(yùn)動(dòng)可改善下肢血液循環(huán)??熳?、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立,延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)程。運(yùn)動(dòng)時(shí)需穿戴透氣鞋襪,避免足部損傷。合并周圍神經(jīng)病變者應(yīng)選擇水中運(yùn)動(dòng)或坐姿體操,降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
采用低升糖指數(shù)飲食模式,每日膳食纖維攝入不少于25克。增加西藍(lán)花、燕麥等富含可溶性膳食纖維的食物,減少動(dòng)物脂肪和精制碳水?dāng)z入。地中海飲食模式有助于降低炎癥因子水平,每周可安排2-3次深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸。
煙草中的尼古丁會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,酒精攝入每日不宜超過(guò)25克。吸煙者動(dòng)脈硬化發(fā)生率較非吸煙者高3-5倍,建議通過(guò)尼古丁貼片輔助戒煙。長(zhǎng)期飲酒會(huì)干擾脂代謝,加重胰島素抵抗。
糖尿病患者每年應(yīng)進(jìn)行踝肱指數(shù)測(cè)定和血管超聲檢查。出現(xiàn)下肢發(fā)涼、間歇性跛行等癥狀時(shí),需及時(shí)檢查阿司匹林腸溶片、西洛他唑片等抗血小板藥物。合并高血壓者需將血壓維持在130/80mmHg以下,可使用苯磺酸氨氯地平片控制血壓。
日常需特別注意足部護(hù)理,每日用溫水清洗后徹底擦干,檢查有無(wú)破損或潰瘍。選擇寬松透氣的鞋襪,避免赤足行走。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,腰圍男性不超過(guò)90厘米、女性不超過(guò)85厘米。出現(xiàn)下肢靜息痛、皮膚顏色改變等異常時(shí)須立即就醫(yī),早期干預(yù)可顯著降低截肢風(fēng)險(xiǎn)。
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