小兒高熱驚厥后會(huì)反復(fù)嗎 小兒高熱驚厥反復(fù)發(fā)作的四個(gè)原因淺析
關(guān)鍵詞：
小兒
小兒高熱驚厥可能會(huì)反復(fù)發(fā)作，主要與遺傳因素、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、感染性疾病誘發(fā)、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。高熱驚厥多見于6個(gè)月至5歲兒童，表現(xiàn)為體溫驟升時(shí)突發(fā)全身性或局部性抽搐，多數(shù)預(yù)后良好但需警惕復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
1、遺傳因素
家族中有高熱驚厥或癲癇病史的兒童復(fù)發(fā)概率較高。這類患兒可能存在離子通道基因異常，導(dǎo)致神經(jīng)元興奮性閾值降低。建議家長(zhǎng)記錄家族病史，在兒童發(fā)熱時(shí)提前采取物理降溫措施，如使用退熱貼或溫水擦浴。若反復(fù)發(fā)作超過(guò)3次，需考慮神經(jīng)科會(huì)診排除癲癇可能。
2、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟
嬰幼兒大腦皮質(zhì)抑制功能尚未完善，體溫調(diào)節(jié)中樞易受高熱刺激引發(fā)異常放電。這種情況常見于首次發(fā)作年齡小于18個(gè)月的患兒。家長(zhǎng)需注意避免過(guò)度包裹導(dǎo)致體溫驟升，發(fā)熱期間每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥蝿┛刂企w溫。
3、反復(fù)感染誘發(fā)
上呼吸道感染、幼兒急疹等疾病易引起反復(fù)高熱。病毒產(chǎn)生的致熱原可能直接刺激下丘腦體溫中樞。建議家長(zhǎng)在流行季節(jié)避免帶兒童去人群密集場(chǎng)所，出現(xiàn)咳嗽流涕等癥狀時(shí)及時(shí)檢測(cè)體溫。對(duì)于頻繁感染者，可考慮接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗等預(yù)防措施。
4、電解質(zhì)平衡失調(diào)
高熱伴隨大量出汗可能導(dǎo)致低鈉血癥，加重神經(jīng)元異常放電。發(fā)作時(shí)常伴有嘔吐、腹瀉等癥狀。家長(zhǎng)應(yīng)在發(fā)熱期間給予口服補(bǔ)液鹽Ⅲ維持水電解質(zhì)平衡，避免單純飲用白開水稀釋血鈉濃度。若出現(xiàn)持續(xù)嗜睡或肌張力低下，需急診檢測(cè)血電解質(zhì)水平。
預(yù)防反復(fù)發(fā)作需建立系統(tǒng)管理方案：發(fā)作后應(yīng)完善腦電圖檢查排除癲癇；體溫超過(guò)38℃時(shí)立即使用退熱藥并配合物理降溫；記錄每次發(fā)作的體溫閾值和持續(xù)時(shí)間；避免誘發(fā)因素如疫苗接種后發(fā)熱、脫水等。日?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素B6幫助穩(wěn)定神經(jīng)系統(tǒng)功能，但所有干預(yù)措施均需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。若1年內(nèi)發(fā)作超過(guò)5次或出現(xiàn)不伴高熱的驚厥，需考慮預(yù)防性抗癲癇藥物治療。
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